विषयसूची:
- स्थानीय हेपेटाइटिस सी स्क्रीनिंग सफलता
- राष्ट्रीय हेपेटाइटिस सी स्क्रीनिंग में प्रगति
- सक्रिय हेपेटाइटिस सी के लिए दूसरा परीक्षण
- हेपेटाइटिस सी ड्रग्स तक पहुंच
- संयुक्त राज्य भर में हेपेटाइटिस सी का इलाज कैसे करें
आज के हेपेटाइटिस सी संक्रमण से युक्त 3.5 मिलियन अमेरिकियों में से अधिकांश के लिए इलाज का वादा एक खाली व्यक्ति है जब तक कि रोगियों को उचित देखभाल नहीं मिल सके। और हेपेटाइटिस सी की मौतें बढ़ती रहती हैं, एचआईवी से मौतों को पार करती हैं।
अब, पूर्वोत्तर ओकलाहोमा के चेरोकी नेशनल हेल्थ सर्विसेज के एक सफल पायलट कार्यक्रम में, मई 2016 के रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) रिपोर्ट से पता चलता है कि हेपेटाइटिस का इलाज सी न केवल नैदानिक परीक्षणों में, बल्कि बड़ी आबादी में भी - दूरस्थ और गरीब क्षेत्रों में भी संभव है।
स्थानीय हेपेटाइटिस सी स्क्रीनिंग सफलता
अमेरिकी भारतीयों और अलास्का मूल निवासी के पास हेपेटाइटिस सी से मृत्यु की उच्चतम दर है सीडीसी के मुताबिक, संयुक्त राज्य अमेरिका में समूह और नए हेपेटाइटिस सी संक्रमणों की सबसे ज्यादा संख्या, चेरोकी नेशनल हेल्थ सर्विसेज में संक्रामक बीमारियों के प्रमुख अध्ययन लेखक और प्रबंध निदेशक जॉर्ज मेरा कहते हैं, हालांकि उनका कहना है कि यह क्यों नहीं पता है। "हेपेटाइटिस सी वायरस पॉजिटिव रोगियों का पता लगाने के लिए हमने बहुत अच्छा प्रयास किया है।" हेपेटाइटिस सी वायरस को अदृश्य महामारी के रूप में जाना जाता है - हमने इसे दृश्यमान बनाने की कोशिश की। "99
अधिक लोगों को स्क्रीन करने के लिए, स्वास्थ्य सेवाएं 1 9 45 और 1 9 65 के बीच पैदा हुए हर किसी को लक्षित करने के लिए एक इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड अनुस्मारक लागू किया गया। स्वचालित चेतावनी चिकित्सा प्रदाताओं को प्रेरित करती है अगर वह उस रोगी को देख रहा था जो उस दिन रोगी के जन्मदिन के आधार पर हेपेटाइटिस सी स्क्रीनिंग परीक्षण के कारण था। इस पायलट कार्यक्रम के परिणामस्वरूप 2012 से 2015 के बीच पहली बार हेपेटाइटिस सी परीक्षण में पांच गुना वृद्धि हुई, 3,337 लोगों से 16,772 तक और 131,000 अमेरिकी भारतीय लोग शामिल थे, ज्यादातर ग्रामीण उत्तरपूर्वी ओकलाहोमा से।
कार्यक्रम शिक्षित हेल्थकेयर प्रदाताओं को कितना महत्वपूर्ण है इन रोगियों को जितनी जल्दी हो सके पहचानने और उन्हें उपचार देने के लिए है। यह उन्हें हेपेटाइटिस सी के संपर्क में आने वाले कई तरीकों के बारे में भी सूचित करता है, जिसमें आईवी या इंट्रानेजल दवाओं का उपयोग या उपयोग करने के दौरान, 1 99 2 से पहले रक्तचाप हो रहा था या रक्त संक्रमण हो रहा था। सीडीसी इस तरह के इतिहास वाले सभी लोगों के लिए परीक्षण की सिफारिश करता है।
राष्ट्रीय हेपेटाइटिस सी स्क्रीनिंग में प्रगति
भारतीय स्वास्थ्य सेवा (आईएचएस) द्वारा दूसरी, राष्ट्रीय पहल पर एक रिपोर्ट, जिसने हेपेटाइटिस सी परीक्षण को उसी तरह से बढ़ाया, मई 2016 में सीडीसी के मोटापा और मृत्यु दर साप्ताहिक रिपोर्ट ( एमएमडब्ल्यूआर) । जून 2015 तक, कुल मिलाकर लोगों की संख्या में 14,402 से बढ़कर 68,514 हो गया, जो उच्च जोखिम वाले आयु वर्ग में 31 से 41 प्रतिशत लोगों के क्षेत्र में भिन्न थे।
"भारतीय स्वास्थ्य सेवा की स्क्रीनिंग दर [1 9 45 से 1 9 65] में अमेरिकी भारतीय और अलास्का मूल रोगियों के लिए राष्ट्रीय समूह की सिफारिशों के बाद जन्म समूह में तीन गुना अधिक वृद्धि हुई है, जिससे हेपेटाइटिस सी संक्रमण से ग्रस्त हमारे मरीजों के लिए शुरुआती पहचान और फॉलो-अप की संभावना बढ़ रही है, "सुसान कहते हैं करोल, एमडी, भारतीय स्वास्थ्य सेवा के मुख्य चिकित्सा अधिकारी और नियाग्रा फॉल्स, न्यूयॉर्क में तुस्कारोरा भारतीय राष्ट्र के सदस्य। भारतीय स्वास्थ्य सेवा 566 विभिन्न मान्यता प्राप्त जनजातियों सहित 1.9 मिलियन अमेरिकी भारतीय और अलास्का मूल लोगों के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदान करती है।
सक्रिय हेपेटाइटिस सी के लिए दूसरा परीक्षण
"एक बार रोगियों को एचसीवी पॉजिटिव के रूप में पता चला, एक पुष्टिकरण वायरल रक्त परीक्षण मेरा ने अपने हेपेटाइटिस सी कार्यक्रम के बारे में कहा, "यह सुनिश्चित करने के लिए किया गया कि उनके पास सक्रिय संक्रमण था।" यह परीक्षण आरएनए की तलाश में है जो रोगी के खून में चल रहे हेपेटाइटिस सी वायरस प्रतिकृति का सबूत है।
715 लोगों में से जिन्होंने पहली स्क्रीनिंग टेस्ट पर सकारात्मक परीक्षण किया, 68 प्रतिशत में सक्रिय संक्रमण हुआ। उन्हें चेरोकी नेशनल हेल्थ सिस्टम्स द्वारा स्थापित पांच हेपेटाइटिस सी वायरस क्लिनिक में से एक में संदर्भित किया गया था, जिसमें प्राथमिक देखभाल प्रदाता थे जिन्हें विशेष रूप से सामुदायिक हेल्थकेयर परिणाम (ईसीएचओ) कार्यक्रम के विस्तार के माध्यम से प्रशिक्षित किया गया था। आउटरीच में हेपेटाइटिस वाले लोगों के लिए घरेलू दौरे भी शामिल थे।
हेपेटाइटिस सी ड्रग्स तक पहुंच
सक्रिय संक्रमण वाले लोगों का एक उच्च अनुपात - 57 प्रतिशत - इस पायलट कार्यक्रम में एंटीवायरल दवा उपचार प्राप्त हुआ। मेरा कहते हैं, "हेपेटाइटिस सी के नब्बे प्रतिशत ठीक हो गए थे।
" हम किसी से भी इनकार नहीं करते क्योंकि वे उदास हैं या अल्कोहल निर्भरता चिकित्सा समस्या है, हालांकि यह अक्सर एंटीवायरल उपचार के लिए अनुमोदन प्राप्त करने में बाधा होती है। "हम अन्य चिकित्सीय स्थितियों को हल करने के लिए एक व्यवहारिक स्वास्थ्य कार्यक्रम में दाखिला लेने के लिए उन्हें प्रोत्साहित करते हैं और प्रोत्साहित करते हैं। जब तक वे मेडिकल अपॉइंटमेंट्स और एचसीवी उपचार में रूचि रखते हैं, हम उनके हेपेटाइटिस सी वायरस का इलाज करेंगे। "
डेविड रेन, पीएचडी, एनओआरसी के सार्वजनिक स्वास्थ्य विश्लेषण विभाग के कार्यक्रम क्षेत्र निदेशक, एक स्वतंत्र शोध शिकागो विश्वविद्यालय में संस्थान, कहते हैं कि हेपेटाइटिस सी देखभाल तक पहुंच कुछ के लिए सुधार रही है। "मार्च में, अमेरिकी वयोवृद्ध प्रशासन ने इलाज पर सभी प्रतिबंधों को छोड़ दिया और इस प्रणाली में किसी भी अनुभवी को इलाज शुरू कर दिया जो वायरस से संक्रमित है, इस पर ध्यान दिए बिना कि बीमारी कितनी दूर है। दुर्भाग्यवश, वीए अपवाद है और नियम नहीं है। कई राज्य मेडिकेड कार्यक्रम और निजी बीमा योजनाएं अभी भी उपचार पहुंच पर अनावश्यक बाधाएं डालती हैं। "
दवाइयों के लिए भुगतान करने के लिए कवरेज हेपेटाइटिस सी के साथ कई लोगों के लिए बाधा है, मई 2016 में संपादकीय नोट्स अमेरिकी चिकित्सा पत्रिका एसोसिएशन ।
सफलता की कुंजी, मेरा कहना है, निरंतर है। "हमारे पास हैपेटाइटिस सी उपचार खरीद को समर्पित केस मैनेजर्स का एक अद्भुत समूह है," वे कहते हैं। "वे तीसरे पक्ष के भुगतानकर्ताओं जैसे मेडिकेड, मेडिकेयर, और निजी बीमा, और रोगी सहायता कार्यक्रमों के साथ भी काम करेंगे। हमारे केस मैनेजर बहुत आसानी से जवाब नहीं ले पाएंगे, और दवाओं को प्राप्त करने के लिए सभी संभावनाओं को समाप्त कर देंगे। "
संयुक्त राज्य भर में हेपेटाइटिस सी का इलाज कैसे करें
हेपेटाइटिस सी इलाज के लिए तीन कदम हैं:
- यह देखने के लिए स्क्रीन पर जाएं कि क्या आपने कभी हेपेटाइटिस सी वायरस के संपर्क में आ गया है
- सक्रिय वायरल संक्रमण के लिए परीक्षण प्राप्त करें
- प्रभावी दवा उपचार प्राप्त करें
फिर भी हेपेटाइटिस सी डॉन से संक्रमित अमेरिकियों का आधा उन्हें पता नहीं है कि उनके पास यह है, जबकि उनमें से कई लोग देखभाल करने के लिए उपयोग नहीं कर सकते हैं या उन्हें एंटीवायरल दवा के लिए भुगतान नहीं कर सकते हैं।
हेपेटाइटिस सी का इलाज करने की योजना महत्वपूर्ण है क्योंकि संक्रमण के मामलों में वृद्धि हुई है मई 2016 में प्रकाशित सीडीसी की यूएस वायरल हेपेटाइटिस निगरानी रिपोर्ट के अनुसार, 2010 से 2014 तक 2.5 गुना से अधिक, और हेपेटाइटिस सी की मृत्यु बढ़ रही है, जो प्रति वर्ष 1 9, 000 से अधिक है।
"गंभीर मामलों, जो तब होते हैं जब रोगी पहले हेपेटाइटिस सी से संक्रमित होता है, जो खतरनाक दर से बढ़ रहा है, संभवतः देय है इंजेक्शन दवा के उपयोग की उच्च दर के लिए, "डॉ रेन कहते हैं। लेकिन लोगों के इस समूह में कई दशकों तक जिगर की समस्या के लक्षण विकसित होने की संभावना नहीं है।
"2014 के लिए सीडीसी की रिपोर्ट में हेपेटाइटिस सी की मृत्यु की रिकॉर्ड संख्या लगभग उन लोगों से संबंधित है जो प्रारंभ में बीमारी से संक्रमित थे 1 9 60 के दशक, '70 के दशक और 80 के दशक में पुरानी संक्रमण विकसित हुईं, जो धीरे-धीरे दशकों के दौरान अपने यकृतों को नष्ट कर देती थीं।'
रेन और उनके सहयोगियों ने 2010 में भविष्यवाणी की थी कि हेपेटाइटिस सी की मौत सालाना 18,200 हो जाएगी वर्ष 2020, 2033 में 36,000 पर चोटी, और वर्ष 2060 तक दस लाख से अधिक अमेरिकियों को मार डालो अगर हमने इसे रोकने के लिए कार्रवाई नहीं की। लेकिन सख्त वास्तविकता यह है कि 2014 में 1 9, 000 से अधिक मामलों के साथ अमेरिकी मामले की संख्या पहले से ही उस भविष्यवाणी से अधिक हो गई है।
"मुझे अभी भी विश्वास है कि अगर महामारी को संबोधित करने के लिए कुछ भी नहीं किया जाता है तो क्या होगा," रेन कहते हैं। "हालांकि, मैं अपने स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में आशावादी और आत्मविश्वास दोनों हूं, और मुझे विश्वास है कि हम व्यापक रूप से विस्तारित परीक्षण और उपचार देखेंगे, जिससे आने वाले वर्षों में हेपेटाइटिस सी से मौतों में नाटकीय कमी आएगी।"
1 9 45 और 1 9 65 के बीच पैदा हुए अधिक लोगों को हेपेटाइटिस सी एंटीबॉडी के लिए परीक्षण करने की आवश्यकता है, उनका कहना है। "बस दिशा-निर्देशों का प्रसार करना और परीक्षण के लिए प्रतिपूर्ति प्रदान करना यह सुनिश्चित करने के लिए अपर्याप्त है कि डॉक्टर अपने मरीजों का परीक्षण करते हैं। हेपेटाइटिस सी के परीक्षण को प्राथमिकता देने के लिए हस्तक्षेप की आवश्यकता है। "
चेरोकी राष्ट्र समूह अब एक मॉडल पर सीडीसी के साथ काम कर रहा है कि विशेषज्ञों की आशा पूरे देश में विस्तारित की जा सकती है जिससे लोगों को हेपेटाइटिस सी इलाज के माध्यम से प्रभावी ढंग से स्क्रीनिंग से ले जाया जा सके।
मॉडल सफल होने में क्या मदद कर सकता है? मेरा, समर्थन, प्रतिबद्धता और विश्वास के अनुसार:
- राजनीतिक समर्थन (जनजाति के मुख्य और परिषद से चेरोकी राष्ट्र कार्यक्रम में)
- हेपेटाइटिस सी को खत्म करने के लिए प्रशासन से प्रतिबद्धता और विश्वास सही काम करने के लिए
- समर्पित और प्रेरित टीम के सदस्य जिनमें प्राथमिक देखभाल प्रदाताओं (नर्स प्रैक्टिशनर्स, चिकित्सक, फार्मासिस्ट), प्रयोगशाला तकनीशियन, नर्स, प्रशासक, व्यवहारिक स्वास्थ्य कर्मियों, केस मैनेजर, और क्लर्क शामिल हैं जो हेपेटाइटिस सी स्क्रीनिंग और इलाज के महत्व और तत्कालता को समझते हैं
"मेरी इच्छा यह होगी कि रोगी अपने चिकित्सकीय प्रदाताओं से एचसीवी के लिए परीक्षण करने के लिए कहेंगे अगर उन्हें लगता है कि वे उजागर हो सकते हैं। यह स्क्रीनिंग को बढ़ाएगा, अदृश्य महामारी को देखने में पहला कदम, "मेरा कहता है।
