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मासिक धर्म काल से पहले और दौरान दर्द और क्रैम्पिंग , जिसे डिस्मेनोरिया भी कहा जाता है, उनकी पहली अवधि के रूप में 90 प्रतिशत महिलाओं को प्रभावित करता है। "जब मैं एक बच्चा था, हम सभी को न्यूरोटिक [क्रैम्पिंग की शिकायत के लिए] माना जाता था," वाशिंगटन, डीसी में एक प्रसूतिविज्ञानी-स्त्री रोग विशेषज्ञ, बारबरा लेवी, एमडी याद करते हैं, जिसने 30 से अधिक वर्षों तक श्रोणि दर्द और एंडोमेट्रोसिस का अध्ययन किया है। वह अमेरिकी कांग्रेस ओबस्टेट्रिकियन और स्त्री रोग विशेषज्ञों के लिए स्वास्थ्य नीति के उपाध्यक्ष भी हैं। वह कहती है, "फिर भी मुझे याद है कि मैं देर से हाईस्कूल या शुरुआती कॉलेज में था," जब कुछ शोधकर्ताओं ने अध्ययन किया और युवा लड़कियों के लिए संकुचन की ताकत को मापने के लिए गर्भाशय के अंदर दबाव गेज लगाया। वे श्रम संकुचन से अधिक मजबूत थे। अचानक लोगों को एहसास हुआ कि यह वास्तविक है। "
ज्यादातर महिलाओं को जो इस दर्द का अनुभव करते हैं उन्हें प्राथमिक डिसमोनोरिया कहा जाता है, एक ऐसी स्थिति जो हल्के असुविधा से लेकर क्रैम्प तक हो सकती है जो प्रतिद्वंद्वी श्रम दर्द को प्रभावित करती है - लेकिन यह किसी अंतर्निहित संरचनात्मक के साथ नहीं है प्रजनन प्रणाली के साथ समस्याएं। लेकिन कुछ महिलाओं के लिए, दर्द एंडोमेट्रोसिस जैसी चिकित्सा समस्या के कारण हो सकता है।
एंडोमेट्रोसिस क्या है?
एंडोमेट्रोसिस, जो प्रजनन आयु की लगभग 10 महिलाओं में से 1 को प्रभावित करती है, वह ऐसी स्थिति है जिसमें ऊतक गर्भाशय के अंदर (एंडोमेट्रियम) बाहरी गर्भाशय भी पाया जाता है। एंडोमेट्रोसिस के साथ, एंडोमेट्रियल ऊतक फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय या मूत्राशय पर प्रत्यारोपित कर सकता है; डॉ लेवी के मुताबिक, यह दुर्लभ मामलों में फेफड़ों या डायाफ्राम पर भी पाया जाता है। मासिक धर्म चक्र के दौरान, ये प्रत्यारोपण गर्भाशय की अस्तर की तरह बढ़ते और खून बह सकते हैं, जो हर महीने मासिक धर्म के दौरान बहाया जाता है। लेकिन गर्भाशय के बाहर प्रत्यारोपित एंडोमेट्रियल ऊतक दर्द और सूजन को ट्रिगर कर सकता है, और समय के साथ यह आंतों नामक निशान ऊतक के गठन का कारण बन सकता है, जो अंगों को एकसाथ चिपकने का कारण बन सकता है।
इसके अलावा, एंडोमेट्रोसिस कई लक्षणों से संबंधित है मासिक धर्म से असंतोष, लिंग के दौरान दर्द, बाथरूम में दर्द, भारी रक्तस्राव, और कुछ महिलाओं के लिए बांझपन।
एंडोमेट्रोसिस और बांझपन के बीच एक तार्किक संबंध यह होगा कि फैलोपियन ट्यूबों पर निशान लगने से संरचनात्मक बाधा उत्पन्न हो सकती है लेवी को गर्भाशय में स्थानांतरित करने की शरीर की क्षमता, लेवी बताती है। इसके अलावा, एंडोमेट्रोसिस और गर्भधारण के साथ कठिनाई के बीच संबंध अज्ञात है। यह आनुवांशिक हो सकता है, लेवी कहते हैं, यह एक सूजन का मुद्दा हो सकता है जो एक उर्वरित अंडे को सही तरीके से प्रत्यारोपित करने से रोकता है, या यह हो सकता है कि कुछ अंतर्निहित स्थिति एंडोमेट्रोसिस और बांझपन का कारण बन रही है।
यदि आप लेवी कहते हैं, "एंडोमेट्रोसिस है और आप बांझपन का अनुभव कर रहे हैं," सबसे अच्छा सलाह है, "अपने दर्द का प्रबंधन करना और जब भी आप कर सकते हैं प्रजनन उपचार बढ़ाएं।"
अपने डॉक्टर को कब देखना है
औसतन, यह लगभग लेता है अमेरिका में किसी महिला से पहले लक्षणों के साथ रहने के 10 साल का अंत एंडोमेट्रोसिस से निदान होता है।
लेवी के अनुसार, उस अंतराल के कुछ कारण हैं। एक यह है कि निश्चित रूप से एंडोमेट्रोसिस का निदान करने का एकमात्र तरीका शल्य चिकित्सा के माध्यम से होता है, यद्यपि कम से कम आक्रामक लैप्रोस्कोपिक प्रक्रिया। हालांकि, कई उपचार दिशानिर्देश सर्जरी में जाने से पहले सभी चिकित्सा उपचार विकल्पों को समाप्त करने की सलाह देते हैं।
एंडोमेट्रोसिस के लिए अधिकांश उपचार एक अंतर्निहित स्थिति के बिना कमजोर अवधि के लिए समान होते हैं - अर्थात्, हार्मोनल थेरेपी जैसे गर्भनिरोधक उपचार नॉनस्टेरॉयड एंटी-भड़काऊ इबुप्रोफेन जैसी दवाएं, जो दर्द और क्रैम्पिंग से छुटकारा पाने में मदद करती हैं। समस्या यह है कि आपके द्वारा किए जाने वाले पहले उपचार संयोजन से राहत नहीं मिल सकती है, इसलिए आपको कोशिश करना जारी रखना होगा।
लेवी कहते हैं, "महिलाओं के लिए बात करना महत्वपूर्ण है।" "उन महिलाओं के लिए यह महत्वपूर्ण है जो पहले उपचार की सिफारिश से राहत प्राप्त नहीं करते हैं [वापस अपने डॉक्टर के पास] और आगे बढ़ते रहें। छह महीने या एक साल इंतजार मत करो। इसे अगले चरण में और फिर अगला कदम बढ़ाएं। सच्चाई यह है कि यदि उपचार पहले या दूसरे चक्र में काम नहीं करता है, तो यह काम नहीं करेगा। "
यदि आप अनुवर्ती नहीं हैं, न केवल आप और आपके डॉक्टर रूट तक पहुंच पाएंगे समस्या का, लेकिन पुरानी दर्द और मांसपेशियों की मजबूती शरीर में आगे बढ़ सकती है। लेवी एक कार दुर्घटना से स्थिति की तुलना में तुलना करता है: "व्हाइप्लाश से चोट आमतौर पर एक या दो सप्ताह के भीतर जाती है, लेकिन सही उपचार के बिना, वह चोट पुरानी गर्दन और पीठ की स्थिति में बदल सकती है जो दर्द उत्पन्न करती है [दर्द] "
और सर्जरी एक त्वरित फिक्स की तरह प्रतीत हो सकती है, यह आवश्यक नहीं है। लेवी कहते हैं, "हालात हैं," जहां गहरा घुसपैठ करने वाला एंडोमेट्रोसिस नसों के चारों ओर आक्रमण कर सकता है, जिससे कोमलता और एक गांठ होता है जो इसे छूते समय दर्द होता है। और सर्जरी पर विश्वास करने और उस गांठ को हटाने का कारण उस रोगी की मदद करेगा। लेकिन अगर मैं अंदर गया और व्हाइप्लाश से चोट की मरम्मत की, तो यह आसपास के मांसपेशियों की चपेट में मदद करने के लिए कुछ भी नहीं करेगा। "
पूरे व्यक्ति का इलाज
यही वह जगह है जहां दर्द प्रबंधन के लिए एक बहुआयामी दृष्टिकोण आता है। एंडोमेट्रोसिस के लक्षणों की तीव्रता महिला से महिला में काफी भिन्न हो सकती है, इसलिए सबसे परेशान लक्षण हो सकते हैं।
उदाहरण के लिए, "दर्द हमारे दिमाग को लपेटना वाकई मुश्किल है," लेवी कहते हैं। और कुछ महिलाओं के लिए, मुख्य शिकायत पेशाब, या दर्दनाक सेक्स के साथ समस्या हो सकती है। और क्या है, अन्य कारक, जैसे नींद में कठिनाई दर्द को बढ़ा सकती है, जैसे तनाव और चिंता हो सकती है। तो एंडोमेट्रोसिस के इलाज के साथ, टॉक थेरेपी या श्रोणि तल भौतिक चिकित्सा जैसी रणनीतियों के साथ किसी अंतर्निहित समस्याओं को संबोधित करने से राहत प्रदान करने में एक महत्वपूर्ण घटक हो सकता है। लेवी कहते हैं, "यह पूरे इंसान का इलाज करने के बारे में है।" 99
सारा टिल, एमडी, एमपीएच, एक स्त्री रोगी सर्जन जो पुरानी श्रोणि दर्द में माहिर हैं और एन आर्बर में मिशिगन विश्वविद्यालय में न्यूनतम आक्रमणकारी सर्जरी, सहमत हैं। "सर्जरी के दौरान आप जो पाते हैं और उत्पादित करते हैं, उसके बीच कोई बड़ा सहसंबंध नहीं है और क्या कोई उनके लक्षणों में सुधार देखता है," वह बताती हैं। जबकि कई मरीज़ सर्जरी से कुछ राहत महसूस करते हैं, यह अस्थायी हो सकता है, केवल तीन से छह महीने तक चल रहा है। इसके बजाए, डॉ टिल ने सिफारिश की है कि एक महिला हार्मोनल जन्म नियंत्रण जैसे सबूत-आधारित उपचारों से शुरू होती है, जबकि पैल्विक फ्लोर मांसपेशियों में दर्द या चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम जैसी संबंधित स्थितियों के लिए समन्वयित देखभाल भी प्राप्त होती है। टिल कहते हैं, "अगर हम आपको अमेनोरेरिया [या मासिक धर्म की अनुपस्थिति] प्राप्त कर चुके हैं," और आपके मांसपेशियों में दर्द और आंत्र के मुद्दों को संबोधित किया है और आप अभी भी राहत महसूस नहीं कर रहे हैं, तो चलो सर्जरी करते हैं। "
