लीना वेन, एमडी, जानता है कि डॉक्टरों और मरीजों के लिए हेल्थकेयर सिस्टम पर नेविगेट करने के लिए क्या चुनौती हो सकती है। जब वह मेडिकल स्कूल में थी, तो उसकी मां के मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के ठीक से निदान होने के लिए एक साल से अधिक समय लगा।
डॉ। वेन ने व्यक्तिगत रोगी देखभाल प्रदान करने के तरीके में कैसे फॉर्मूलाइक, "कुकबुक" उपचार प्राप्त किया। वेन कहते हैं, "कोई भी बुरा काम करने का इरादा नहीं रखता है," लेकिन हमारे मरीजों को उनकी सही देखभाल नहीं मिल रही है। "
जोशुआ कोसोव्स्की, एमडी के साथ, वेन सह-लेखक" जब डॉक्टर नहीं सुनते: रोगियों को उनकी चिकित्सा देखभाल में सक्रिय भागीदारों बनने में मदद करने के लिए Misdiagnoses और अनावश्यक टेस्ट से कैसे बचें। जॉर्ज वाशिंगटन विश्वविद्यालय में आपातकालीन चिकित्सा विभाग में चिकित्सक और रोगी केंद्रित देखभाल के निदेशक का अभ्यास करने वाला एक अभ्यास, वेन रोगी-चिकित्सक संबंधों पर चर्चा करता है और सर्वोत्तम निदान और उपचार पाने के लिए व्यावहारिक सुझाव प्रदान करता है।
आप रोगियों के बारे में बहुत कुछ सुनते हैं अपने स्वयं के वकील। इसका क्या अर्थ है, और यह इतना महत्वपूर्ण क्यों है?
मैं अपने मरीजों को क्या कहता हूं कि जब दवा की बात आती है तो चिकित्सक विशेषज्ञ हो सकता है, लेकिन जब आप अपने शरीर की बात करते हैं तो आप विशेषज्ञ होते हैं। अच्छी चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के लिए, आपको बात करनी होगी और डॉक्टर को यह जानना होगा कि क्या हो रहा है। अध्ययनों से पता चलता है कि डॉक्टर बोलने के बाद 10 सेकंड के भीतर रोगियों को बाधित करेंगे। यह समय की एक अविश्वसनीय रूप से छोटी अवधि है … फिर भी यह बहुत महत्वपूर्ण है।
आपकी पुस्तक में प्रमुख बिंदुओं में से एक यह है कि डॉक्टर हमेशा नहीं सुनते हैं। वह क्यों है?
मैं कहूंगा कि तीन मुख्य योगदानकर्ता हैं। पहला यह है कि रोगियों के साथ कम समय बिताने के लिए डॉक्टरों पर अधिक दबाव होता है। डॉक्टरों को कई मरीजों को देखना पड़ता है, और उन्हें कम्प्यूटरीकृत मेडिकल रिकॉर्ड्स और अन्य चीजों के मामले में भी अधिक करना पड़ता है जो अपने व्यक्तिगत रोगियों के साथ समय निकालते हैं। दूसरा यह तकनीक पर निर्भरता है। जब सुनने के लिए कम समय होता है, तो डॉक्टरों को सीटी स्कैन या रक्त परीक्षण का उपयोग करने जैसे तकनीकी उपकरणों पर अधिक भरोसा करना पड़ता है। मरीजों और डॉक्टरों को समान रूप से अधिक तकनीक के इस जाल में गिरना सुनने से बेहतर है, लेकिन सुनने के लिए वास्तव में बेहतर है। तीसरा, चिकित्सा प्रशिक्षण दोष है। युवा डॉक्टरों का कहना है कि उन्हें चिकित्सक होने का क्या अर्थ है इसके मूलभूत सिद्धांतों के बजाय परीक्षणों और उपचारों के बारे में बहुत कुछ सिखाया जाता है।
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एक रोगी क्या कर सकता है डॉक्टर की यात्रा से अधिक लाभ उठाने के लिए?
पहली और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अपनी कहानी बताएं, न कि आपके लक्षण। अपनी कहानी तैयार करें कि आप उस दिन डॉक्टर के पास क्यों जा रहे हैं। कई रोगी सोचते हैं कि उन्हें डॉक्टर से प्रश्न पूछने का इंतजार करना चाहिए। अपने लक्षणों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करने के बजाय, अपने डॉक्टर को अपनी कहानी बताएं, जैसे कि आप एक दोस्त या परिवार के सदस्य को बता रहे थे। प्रमुख तत्वों और अभ्यासों को लिखें, जैसे कि आप अदालत की तारीख के लिए अभ्यास कर रहे हैं या जैसे आप अपने मालिक से उठने के बारे में बात कर रहे हैं।
दूसरी बात यह है कि आप अपने चिकित्सा इतिहास को जान लें। हो सकता है कि आपका डॉक्टर एक नया व्यक्ति है जिसे आप देख रहे हैं या हो सकता है कि उनके पास किसी भी कारण से आपके रिकॉर्ड न हों। अपने पिछले चिकित्सा इतिहास, अपनी पिछली सर्जरी, आपकी एलर्जी, दवाएं जो आप ले रहे हैं, जानें। यह सब आपके लिए दूसरी प्रकृति होनी चाहिए। यदि यह जटिल है, तो आपको इसे लिखना चाहिए।
तीसरा है कि आप को किसी के साथ लाया जाए। जब आप बीमार महसूस कर रहे हैं, तो आप अपने लिए सबसे अच्छा मनोदशा या सर्वश्रेष्ठ मानसिकता में नहीं हैं। आपके साथ किसी को रखने से आप अपनी कहानी को बेहतर तरीके से बताने में मदद कर सकते हैं और उन चीजों को ट्रिगर करने में मदद कर सकते हैं जिन्हें आप स्वयं भूल सकते हैं।
अगर कोई चिकित्सक व्यस्त या विचलित लगता है तो एक रोगी को अपनी कहानी कैसे मिलती है?
आप अपने डॉक्टर को रोक सकते हैं और कहें, "मैं बस यह सुनिश्चित करना चाहता हूं कि आप समझें कि यह मुझे कितना परेशान कर रहा है," और फिर आप फिर से समझा सकते हैं। उदाहरण के लिए, "सांस की मेरी कमी इतनी खराब है कि मैं बिस्तर से बाथरूम में नहीं जा सकता" - जो वास्तव में किसी को अपने पटरियों में रोक देगा और उन्हें सुनने के लिए मिल जाएगा। अपने डॉक्टर से पूछें, "इस बिंदु पर, आप क्या सोच रहे हैं?" आपका डॉक्टर सारांशित करने में सक्षम होना चाहिए कि वे आपसे क्या सुन रहे हैं। अगर वे इसे सारांशित करने में असमर्थ हैं और यह बताने में असमर्थ हैं कि वे किस बारे में चिंतित हैं, तो आप जानते हैं कि उन्होंने वास्तव में नहीं सुना है और आपको स्क्वायर वन पर वापस जाना चाहिए।
पुस्तक में, आप चिकित्सा परीक्षणों की आवश्यकता पर सवाल पूछने के बारे में लिखते हैं। रोगियों को अपने डॉक्टर के साथ कैसे संभालना चाहिए?
पूछने के लिए पांच महत्वपूर्ण प्रश्न हैं। पहला यह है: इस परीक्षण की आवश्यकता क्यों है? परीक्षण एक विशिष्ट कारण के लिए होना चाहिए। दूसरा सवाल यह है कि: इस परीक्षा के परिणाम प्रबंधन कैसे बदलेंगे? यदि यह परीक्षण सिर्फ एक चीज़ या किसी अन्य को दिखाने के लिए है, लेकिन वास्तव में यह उपचार को बदलने वाला नहीं है, तो परीक्षण करने में कोई बात नहीं है। तीसरा साइड इफेक्ट्स के बारे में पूछना है। प्रत्येक एकल परीक्षण - बस हर एक इलाज की तरह - दुष्प्रभाव होते हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि आपको परीक्षण कभी नहीं करना चाहिए, लेकिन आपको दुष्प्रभावों से अवगत होना चाहिए। चौथा है: आप परीक्षा लेने के जोखिम और लाभों का वजन कैसे उठाते हैं? चिकित्सकों को आपको एक ठोस तर्क देना चाहिए कि लाभ जोखिम से अधिक क्यों हैं। पांचवां पूछना है कि विकल्प क्या हैं। लगभग हर मामले में, उस परीक्षण का एक विकल्प है। यह एक और परीक्षण हो सकता है या यह "घड़ी और इंतजार" हो सकता है। सुनिश्चित करें कि चिकित्सक विकल्पों पर चर्चा करता है।
एक बार निदान किया जाता है, मरीज को कौन से प्रश्न पूछना चाहिए?
सुनिश्चित करें कि आप अपने डॉक्टर से क्या पूछें आपको उस बिंदु पर करना चाहिए। आप किस प्रकार के उपचार ले रहे हैं? आप कैसे जानेंगे कि यह सही निदान है? लक्षण कब तक रहेंगे? आपको क्या उम्मीद करनी चाहिए? यह पूछने का एक और तरीका है कि आपको कब चिंतित होना चाहिए कि चीजें बदतर हो रही हैं।
क्या रोगियों को डॉक्टरों के लिए खरीदारी करनी चाहिए और दूसरी राय मिलनी चाहिए?
आपको एक डॉक्टर मिलना चाहिए जिसके साथ आप पूरी तरह से सहज हैं, जो आपको लगता है आपको निर्णय लेने की प्रक्रिया में भागीदार के रूप में शामिल करेगा। आपका डॉक्टर अब ऐसा कर सकता है, जो महान है; लेकिन अगर आपको लगता है कि आपके डॉक्टर के साथ अच्छा संबंध नहीं है, तो आप अपने दोस्तों या परिवार से सिफारिशों के लिए पूछने का प्रयास कर सकते हैं क्योंकि यदि कोई व्यक्ति आपको भरोसा करता है तो डॉक्टर को पसंद है, संभावना है कि आप भी करेंगे। यदि किसी भी कारण से आप जो देखभाल कर रहे हैं उससे खुश नहीं हैं … दूसरी राय प्राप्त करना उचित है। यह आपका स्वास्थ्य है, और आपको जो सलाह मिल रही है उससे आपको बहुत सहज महसूस करना चाहिए।
रोगी को कैसे पता चलता है कि डॉक्टरों को बदलने का समय है?
अपने आंतों पर भरोसा करें। जैसे कि जब हम रोमांटिक रिश्ते, या दोस्ती, या एक काम संबंध से बाहर निकल रहे हैं, तो यह कहना मुश्किल है कि सही समय कब होता है, लेकिन हम आम तौर पर जानते हैं। मैं कहूंगा कि जब डॉक्टरों की बात आती है कि आपको उन्हें मौका देना चाहिए, और यह देखने का प्रयास करें कि वे डॉक्टर के प्रकार बन सकते हैं, जिसे आप चाहते हैं। मेरा मतलब यह है कि बहुत सारे डॉक्टर इस बात के बारे में धारणा करते हैं कि रोगी क्या चाहते हैं। शायद वे नहीं जानते कि आप अपनी देखभाल में भागीदार बनना चाहते हैं। तो उन्हें बताएं कि आप अपनी देखभाल में एक समान साथी के रूप में शामिल होना चाहते हैं। अगर वे अभी भी नहीं सुनते हैं और अभी भी आपको भागीदार के रूप में शामिल नहीं करते हैं, तो अब आगे बढ़ने का समय है।
