कई सालों तक, डॉक्टरों ने नियमित रूप से रजोनिवृत्ति और रजोनिवृत्ति के लक्षणों के इलाज के लिए हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा (एचआरटी) निर्धारित किया, साथ ही जोखिम को कम करने के लिए ओस्टियोपोरोसिस और हृदय रोग का।
फिर 2002 में, महिलाओं के स्वास्थ्य पहल नामक एक बड़े, सरकारी वित्त पोषित अध्ययन के नतीजों ने एचआरटी के लाभ और जोखिमों के बारे में गंभीर प्रश्न उठाए, जिससे दो तिहाई महिलाएं इस पर थीं इसका उपयोग बंद करो।
तो एचआरटी क्या है, क्या यह उचित रजोनिवृत्ति उपचार है, और यदि ऐसा है, कब, और किसके लिए?
इस लोकप्रिय के बारे में सामान्य प्रश्नों के उत्तर जानने के लिए पढ़ें - लेकिन विवादास्पद - रजोनिवृत्ति लक्षण उपचार और क्या यह आपके लिए सही हो सकता है।
हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा क्या है?
एचआरटी एक उपचार है जो शरीर के प्राकृतिक हार्मोन स्तर को बढ़ाने के लिए प्रयोग किया जाता है, या तो महिलाओं के लिए एस्ट्रोजन-अकेले थेरेपी (ईटी) के रूप में जिनके पास हिस्टरेक्टॉमी (या शल्य चिकित्सा मेनोपा था) उपयोग करें) या प्रोजेस्टेरोन थेरेपी (ईपीटी) के साथ एस्ट्रोजेन के रूप में, जो महिलाओं के लिए मधुमेह पर स्वाभाविक रूप से रजोनिवृत्ति का अनुभव करते हैं।
हार्मोन को प्रतिस्थापित क्यों करें?
गर्भाशय की अस्तर को मोटा करने के अलावा इसे अंडा प्रत्यारोपण के लिए तैयार करने के अलावा, एस्ट्रोजन - इन प्रोजेस्टेरोन के साथ मिलकर - कई कार्यों की सेवा करता है।
यह शरीर को कैल्शियम (हड्डी को मजबूत करने के लिए महत्वपूर्ण), स्वस्थ कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बनाए रखने में सहायता करता है, और योनि को स्वस्थ रखता है।
रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ, हालांकि , प्राकृतिक एस्ट्रोजेन और अंडाशय के प्रोजेस्टेरोन की मात्रा तेजी से गिरती है। बदले में, गर्म चमक, रात के पसीने, योनि सूखापन, दर्दनाक संभोग, मनोदशा में परिवर्तन, और नींद की समस्याएं जैसे लक्षण हो सकते हैं।
यह ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम को भी बढ़ा सकता है। शरीर की एस्ट्रोजन आपूर्ति को भरकर, एचआरटी रजोनिवृत्ति के लक्षणों से छुटकारा पाने में मदद कर सकता है और ऑस्टियोपोरोसिस के खिलाफ सुरक्षा कर सकता है।
एस्ट्रोजेन थेरेपी अकेले कब उपयुक्त है?
अकेले एस्ट्रोजन सर्जिकल रजोनिवृत्ति (एक हिस्टरेक्टॉमी का परिणाम) से गुजर रही महिलाओं के लिए निर्धारित किया जाता है।
एस्ट्रोजन / प्रोजेस्टेरोन थेरेपी कब उपयुक्त है?
एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन का संयोजन उन महिलाओं के लिए है जो अभी भी गर्भाशय हैं (यानी, जिनके पास हिस्टरेक्टॉमी नहीं है)। रजोनिवृत्ति से गुजरने वाली महिलाओं के लिए स्वाभाविक रूप से, एस्ट्रोजेन अकेले लेना एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की परत) के कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है।
ऐसा इसलिए है क्योंकि प्रजनन वर्षों के दौरान, मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को छुट्टी दी जाती है, लेकिन जब मासिक धर्म समाप्त होता है और एंडोमेट्रियम अब शेड नहीं किया जाता है, एस्ट्रोजेन के अतिरिक्त गर्भाशय कोशिकाओं का अतिप्रवाह हो सकता है, जो बदले में कैंसर का कारण बन सकता है।
प्रोजेस्टेरोन (प्रोजेस्टिन के रूप में, हार्मोन का सिंथेटिक संस्करण) जोड़ना जोखिम को कम करता है एंडोमेट्रियल कैंसर का कारण हर महीने शेड करने के लिए एंडोमेट्रियम का कारण बनता है।
एचआरटी पर कौन विचार करना चाहिए?
मध्यम से गंभीर मेनोपॉज़ल लक्षणों के साथ-साथ ऑस्टियोपोरोसिस के पारिवारिक इतिहास वाले महिलाएं हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए उम्मीदवार हैं।
एचआरटी पर नहीं कौन चाहिए?
स्तन कैंसर, हृदय रोग, जिगर की बीमारी, या रक्त के थक्के का इतिहास, साथ ही रजोनिवृत्ति के लक्षणों के बिना महिलाएं, हार्मोन प्रतिनिधि के लिए उम्मीदवार नहीं हैं लेसमेंट थेरेपी।
एक महिला को एचआरटी उपचार कब शुरू करना चाहिए, और उपचार कब तक रहेगा?
हालांकि रजोनिवृत्ति की औसत आयु 51 वर्ष है और कई महिलाओं में, सबसे गंभीर लक्षण अक्सर दो से तीन साल तक चलते हैं , जब कोई महिला रजोनिवृत्ति तक पहुंचती है या उसके लक्षणों की अवधि के बारे में कोई कठोर और तेज़ नियम नहीं है।
डॉक्टर कहते हैं कि कम खुराक उपचार लेना - संभवतः बढ़ते जोखिमों को सीमित करते हुए एचआरटी के लाभ प्राप्त करने का सबसे प्रभावी तरीका महिला स्वास्थ्य पहल (डब्ल्यूएचआई) द्वारा पहचाने जाने वाले हृदय रोग और स्तन कैंसर - पांच साल तक उचित है।
"हम कहेंगे कि यदि आपके जीवन में हस्तक्षेप करने के लिए पर्याप्त मध्यम हैं, तो हर तरह से हार्मोन प्रतिस्थापन थेरेपी लेते हैं - लेकिन अधिकतर चार या पांच साल से अधिक नहीं," जैक्स रॉसौव, एमडी के निदेशक कहते हैं, डब्ल्यूएचआई "और ज्यादातर मामलों में, इसे लंबे समय तक लेना भी जरूरी नहीं है।"
एचआरटी कैसे दिया जाता है?
ईटी और ईपीटी दोनों एक गोली, एक जेल, एक पैच, और योनि क्रीम के रूप में उपलब्ध हैं या अंगूठी (बाद वाले दो को अक्सर पृथक योनि लक्षणों के लिए अनुशंसित किया जाता है)।
कुछ डॉक्टरों का कहना है कि कम-खुराक ट्रांसडर्मल पैच सबसे अच्छी डिलीवरी विधि है क्योंकि यह सीधे हार्मोन को रक्त प्रवाह में भेजता है, बाईपासिंग यकृत और इसलिए संभावित चयापचय जोखिम कारकों को कम करना।
एचआरटी
हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा पर निचली पंक्ति इलाज नहीं है - यह सब एक बार माना जाता था, लेकिन अधिक गंभीर मामलों के लिए, यह इलाज के लिए सबसे अच्छा शर्त है रजोनिवृत्ति के अप्रिय लक्षण और जीवन की गुणवत्ता में सुधार।
"ऐसा कुछ है जो मुझे नहीं लगता कि कोई विवाद करेगा," न्यू यॉर्क सिटी के न्यूयॉर्क प्रेस्बिटेरियन अस्पताल के कर्मचारियों पर एक ओबी / जीवाईएन के प्रबंध निदेशक डॉ रोजरियो लोबो कहते हैं। "सबसे कम संभव प्रभावी खुराक के साथ, समय की सबसे कम संभव अवधि के लिए जाना याद रखें।"
