बुधवार, 18 दिसंबर, 2013 - ड्यूक मेडिकल सेंटर के शोधकर्ताओं ने तनाव के लिए एक जीन पाया है और दिल की बीमारी वाले लोगों में दिल के दौरे और मौत के लिए जोखिम में वृद्धि हुई है। पीएलओएस वन में आज प्रकाशित उनका अध्ययन, एक महत्वपूर्ण - 38 प्रतिशत - जीन मार्कर वाले लोगों के लिए दिल के दौरे और मौतों में वृद्धि की रिपोर्ट करता है।
अधिक समूह के समूह में दिल की बीमारी वाले 6,000 से अधिक लोगों ने शोधकर्ताओं ने पांच साल की अवधि में 1,544 मौतों और 225 दिल के दौरे को ट्रैक किया। उनका लक्ष्य यह देखना था कि जीन, जिसे 5 एचटीआर 2 सी कहा जाता है, हृदय रोग की घटनाओं में शामिल था। उन्होंने पहले पाया था कि एक एसएनपी नामक एक विशिष्ट डीएनए भिन्नता होने पर, इस जीन में तनाव हार्मोन कोर्टिसोल का स्तर दोगुना हो जाता है - और अब दिल के दौरे और मौतों की बढ़ती दरों की रिपोर्ट करें। बढ़ी हुई जोखिम अन्य जोखिम कारकों जैसे कि उच्च शरीर द्रव्यमान सूचकांक, उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल या धूम्रपान से स्वतंत्र थी।
रोज़ाना स्वास्थ्य ने मुख्य शोधकर्ता रेडफोर्ड बी विलियम्स, एमडी, ड्यूक से समाचार के अर्थों के बारे में बात की दिल की बीमारी वाले लोगों के लिए, और अपने तनाव के स्तर को कम करने के लिए।
रोज़ाना स्वास्थ्य: क्या आपका अध्ययन बताता है कि हृदय रोग क्यों परिवारों में चलता है?
डॉ। रेडफोर्ड बी विलियम्स: यह निश्चित रूप से एक भूमिका निभा सकता है। यह केवल एक जीन है जो हृदय रोग के केवल एक तंत्र पर कार्य करता है। निस्संदेह दूसरों को हैं। यह एक जीन का एक उदाहरण है जो पारिवारिक क्लस्टरिंग [हृदय रोग] में शामिल हो सकता है।
ईएच: क्या जीन के साथ पुरुष और महिला हृदय रोग और मृत्यु के लिए समान रूप से उच्च जोखिम पर हैं?
डॉ। विलियम्स: जीन के साथ पुरुष और महिला दोनों उच्च जोखिम पर हैं। चूंकि यह एक्स गुणसूत्र पर है, पुरुषों में केवल एक प्रति है; महिलाओं की जीन की दो प्रतियां हैं। हम निश्चित रूप से नहीं कह सकते हैं, लेकिन हमारे नमूने में एक्स गुणसूत्रों पर इस जीन के जोखिम एलील [एक उत्परिवर्तित संस्करण] वाली महिलाओं को पुरुषों की तुलना में भी अधिक जोखिम था।
ईएच: क्या आप इसका उपयोग कर सकते हैं स्क्रीनिंग और परामर्श रोगियों के लिए जीन?
डॉ। विलियम्स: यदि यह खोज दोहराया गया है, तो पांच वर्षों में 38 प्रतिशत बढ़ी हुई जोखिम स्पष्टता से स्पष्ट होगी जो स्क्रीनिंग की गारंटी देगी। शुरू करने के तरीकों में से एक यह देखने के लिए रोगियों का मूल्यांकन करना होगा कि क्या उनके कोर्टिसोल के स्तर को सामान्य बनाना संभव होगा। व्यवहारिक तनाव प्रबंधन प्रशिक्षण सहायक हो सकता है, या इस जीन द्वारा बनाई गई सेरोटोनिन रिसेप्टर के प्रतिद्वंद्वियों को ले सकता है - यह देखने के लिए कि क्या वे तनाव के लिए कोर्टिसोल प्रतिक्रिया को कम करते हैं। यदि ये दृष्टिकोण काम करते हैं, तो यह उच्च जोखिम वाले एलील के साथ हृदय रोगियों में मृत्यु दर पर उनके प्रभाव का मूल्यांकन करने वाले बड़े नैदानिक परीक्षण करने के लिए होगा।
ईएच: रक्त में दो बार जितना कोर्टिसोल होता है तनाव से संपर्क दिल को प्रभावित करता है?
डॉ। विलियम्स: कोर्टिसोल कार्डियोवैस्कुलर बीमारी और मृत्यु दर के मार्गों में शारीरिक कार्यों की पूरी श्रृंखला को प्रभावित करता है। कोर्टिसोल के उच्च स्तर रक्तचाप में वृद्धि, रक्त में लिपिड [कोलेस्ट्रॉल] के स्तर में वृद्धि, ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि, और चयापचय सिंड्रोम और केंद्रीय मोटापा [दरों] में वृद्धि के लिए जाना जाता है। ये सभी कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के विकास में ज्ञात कारक हैं। पिछले शोध से पता चला है कि कोर्टिसोल की पुरानी ऊंचाई - बालों के कोर्टिसोल के स्तर से अनुक्रमित - दिल का दौरा होने के जोखिम के साथ जुड़े हुए हैं।
कोर्टिसोल का एक ज्ञात प्रभाव यह है कि कोरोनरी धमनियों में प्लेक वाले रोगियों में, कोर्टिसोल प्रोटीन बढ़ाता है जो प्लेक को अधिक नाजुक बनाता है और अगर रक्तचाप में ऊंचाई होती है तो फटने की संभावना होती है, जिसके परिणामस्वरूप थ्रोम्बिसिस या मौत होती है। रक्त के थक्के टूटने वाले प्लेक पर होते हैं [जो दिल के दौरे का खतरा बढ़ता है]।
ईएच: दिल की बीमारी वाले लोग अपने दिल पर तनाव के नकारात्मक प्रभाव को कैसे कम कर सकते हैं?
डॉ। विलियम्स: पहले से ही छोटे अध्ययनों से सबूत हैं - इस अध्ययन से स्वतंत्र - तनाव प्रबंधन तकनीकों में प्रशिक्षित हृदय रोगियों में रक्तचाप में कम वृद्धि होती है और मरने का खतरा कम हो जाता है। निश्चित साक्ष्य के लिए बड़े अध्ययन की आवश्यकता है।
कोर्टिसोल को कम करने के लिए तनाव प्रबंधन एक आशाजनक तरीका है। हम लोगों को उनकी जीन के आधार पर पहचानने में सक्षम हो सकते हैं जो इस ग्रीन बनाने वाले रिसेप्टर पर सेरोटोनिन के प्रभाव को अवरुद्ध करने वाली दवाओं सहित उनके कोर्टिसोल को कम करने के तरीकों से दूसरों से अधिक लाभान्वित होंगे।
ईएच: क्या आपका अध्ययन दिल की बीमारी में व्यक्तिगत दवा के लिए दरवाजा खोलता है?
डॉ। विलियम्स: यह व्यक्तिगत दवा के लिए लोगों की पहचान करने के लिए एक बहुत ही आशाजनक लक्ष्य है। यह उन लोगों में व्यक्तिगत दवा का द्वार खोलता है जिनके पास पहले से ही कार्डियोवैस्कुलर बीमारी है, उन लोगों की पहचान करने के लिए जो कम से कम कोर्टिसोल तक कदम उठाने से लाभ उठाते हैं, और मरने के अपने जोखिम को कम करते हैं।
ईएच: आपके अगले कदम क्या हैं इस शोध को रोगी देखभाल में लाया?
डॉ। विलियम्स: हम अपने परिणामों को अन्य नैदानिक नमूनों में और स्वस्थ लोगों के नमूने में यह देखने के लिए काम कर रहे हैं कि जीन प्रीक्लिनिकल एथेरोस्क्लेरोसिस [धमनियों की सख्तता जो किसी भी लक्षण को नहीं दिखाती है] से जुड़ा हुआ है।
