संयोजन थेरेपी: एकाधिक स्क्लेरोसिस उपचार का भविष्य |

भविष्य में, एमएस के इलाज के लिए दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जा सकता है। टिंकस्टॉक

कुंजी टेकवेज़

छोटे साक्ष्य वर्तमान में उपलब्ध बीमारी-संशोधित दवाओं में से एक से अधिक लेने का समर्थन करते हैं।

कुछ विटामिन, एक स्टेटिन दवा, या एमएस दवाओं के साथ ली गई एंटीबायोटिक कुछ लोगों की मदद कर सकती है।

भविष्य में, एमएस के विभिन्न पहलुओं के इलाज के लिए अलग-अलग दवाओं को भी निर्धारित किया जा सकता है।

यदि आपके पास है एकाधिक स्क्लेरोसिस (एमएस), संभावना है कि आप अपनी हालत की प्रगति को धीमा करने के लिए एक रोग-संशोधित दवा ले रहे हैं। ये दवाएं - जिनमें से कुछ गोलियों के रूप में मौखिक रूप से ली जाती हैं, जबकि अन्य इंजेक्शन या इन्फ्यूज्ड होते हैं - सभी प्रतिरक्षा मॉड्यूलर होते हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली के तरीके को बदलते हैं।

वर्तमान में, इन दवाओं में से प्रत्येक को खाद्य एवं औषधि प्रशासन द्वारा अनुमोदित किया जाता है ( एफडीए) को एमएस के लिए एकमात्र बीमारी-संशोधित दवा के रूप में लिया जाना है। लेकिन पिछले कुछ वर्षों में अधिक से अधिक एमएस उपचार विकसित किए गए हैं, इसलिए एक स्पष्ट सवाल आया है: क्या इन उपचारों में से एक से अधिक समय लेना फायदेमंद हो सकता है?

बहुत कम अध्ययनों ने जवाब देने का प्रयास किया है यह सवाल, और इस प्रकार, परिणाम मिश्रित किए गए हैं। लेकिन कुछ डॉक्टरों और शोधकर्ताओं को उम्मीद है कि एमएस के पाठ्यक्रम को बदलने के लिए एक से अधिक उपचार लेना आखिरकार फायदेमंद साबित होगा और व्यापक रूप से अपनाया जाएगा।

अध्ययन क्या दिखाता है

संयुक्त रोग-संशोधित उपचार की तिथि के लिए सबसे कठोर अध्ययन कॉम्बीआरएक्स है, जिसने कोपेक्सोन (ग्लैटिरमर) और एवेनेक्स (इंटरफेरॉन बीटा -1 ए) को देखा। पत्रिका में मार्च 2013 में प्रकाशित न्यूरोलॉजी के इतिहास , अध्ययन को दवाओं को अधिक प्रभावी एकल दवा, कोपेक्सोन लेने पर कोई लाभ नहीं मिला।

ब्रूस बेबो , नेशनल मल्टीपल स्क्लेरोसिस सोसायटी में शोध के कार्यकारी उपाध्यक्ष ने नोट किया कि कॉम्बीआरएक्स एक उदाहरण के रूप में कार्य करता है कि अन्य समान संयोजन अध्ययन क्यों नहीं किए गए हैं। उन्होंने कहा, "यह बेहद महंगा और समय लेने वाला था," उन्होंने कहा कि संयोजन अध्ययन "करने के लिए छोटे प्रयोग नहीं हैं।"

एक अन्य संयोजन अध्ययन, जिसे सेन्टिनेल कहा जाता है, मार्च 2006 में द न्यू इंग्लैंड जर्नल में प्रकाशित हुआ था मेडिसिन । लेकिन वह अध्ययन - जिसने एवोनेक्स के साथ टायसाबरी (नेटलीज़ुमाब) को देखा - केवल अवेनेक्स को लेने के साथ संयोजन की तुलना की, इसलिए यह स्पष्ट नहीं है कि अकेले टायसाबी लेना एक ही लाभ को दो दवाओं के समान दिखा सकता है , मैरी रेंसेल, एमडी, एक न्यूरोलॉजिस्ट क्लीवलैंड क्लिनिक के मैलेन सेंटर फॉर मल्टीपल स्क्लेरोसिस ट्रीटमेंट एंड रिसर्च के लिए नोटिस करता है।

अभिनव संयोजन

एक अलग तरह के संयोजन परीक्षण के लिए जो स्पष्ट लाभ दिखाता है, डॉ रेंसेल प्रकाशित एक अध्ययन को इंगित करता है सितंबर 200 9 में मल्टीपल स्क्लेरोसिस जर्नल , में एमएस घावों में कॉम्पैक्सोन के साथ एंटीबायोटिक मिनोकैक्लाइन जोड़ने से कमी आई।

इस अध्ययन में, डॉक्टरों ने एक रोग-संशोधित दवा को जोड़ा पर ई एक पूरी तरह से अलग उद्देश्य के लिए अनुमोदित, उम्मीद है कि minocycline के अतिरिक्त कोपेक्सोन की प्रभावकारिता में वृद्धि होगी। यह निश्चित रूप से अलग है, एमएस लक्षणों का इलाज करने के लिए दूसरी दवा निर्धारित करने से, जो आमतौर पर मूत्राशय नियंत्रण में सुधार करने, गति को कम करने, या चलने में सहायता करने के लिए बेबो नोट्स किया जाता है।

विटामिन डी, बायोटिन और स्टेटिन

डॉ रेंसेल का कहना है कि विटामिन डी का व्यापक रूप से एक प्राथमिक बीमारी-संशोधित उपचार के रूप में अध्ययन किया जा रहा है, संभवतया प्राथमिक या केवल रोग-संशोधित दवा के रूप में भी। लेकिन चूंकि वर्तमान शोध इस उद्देश्य के लिए इसका उपयोग करने का समर्थन नहीं करता है, इसलिए वह वर्तमान में अपने मरीजों में विटामिन डी के रक्त स्तर को अनुकूलित करने का प्रयास करती है।

बेबो कहते हैं, "अच्छे सबूत हैं कि कम विटामिन डी के स्तर एक जोखिम कारक हैं एमएस विकसित करना जूरी अभी भी इस बात से बाहर है कि क्या इसके चलते बीमारी के हस्तक्षेप के रूप में कोई मूल्य होगा। "

सबूत की कमी के बावजूद, बेबो कहते हैं, कुछ न्यूरोलॉजिस्ट विटामिन डी अनुपूरक की सिफारिश कर रहे हैं क्योंकि यह अपेक्षाकृत सुरक्षित है, और एक मौका है कि इसमें कुछ बीमारी-संशोधित प्रभाव हो सकते हैं।

एक और वादा करने वाला विकल्प, रेंसेल कहता है, बायोटिन है, जिसे विटामिन भी कहा जाता है बी 7, जिसमें एमएस के प्रगतिशील रूपों वाले लोगों के लिए विशेष वादा होता है।

स्टेटिन ड्रग्स - आमतौर पर रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए निर्धारित - एमएस के इलाज के लिए भी अध्ययन किया गया है। लेकिन रेंसेल के मुताबिक, उस दृष्टिकोण ने इंट्रेसब्रब्रल हेमोरेज (मस्तिष्क में खून बह रहा) के खतरे के कारण झटके को देखा है जो बहुत कम कोलेस्ट्रॉल के स्तर के साथ आता है।

बेबो नोट करता है कि दोनों बायोटिन और स्टेटिनों को स्टैंड-अलोन दवाओं के रूप में परीक्षण किया गया है - कुछ भी के साथ संयोजन में नहीं - एमएस के प्रगतिशील रूपों के लिए।

भविष्य की तलाश में

रेंसेल उम्मीद करता है कि नए एमएस उपचार विकसित किए जाने के साथ, उपचार के संयोजन पर और अधिक शोध होगा।

"एमएस के साथ क्या हो सकता है देखभाल है, अगर हमारे पास प्रगति के साथ मदद करने के लिए कुछ दवाएं हैं, और कुछ दवाएं रिलाप्स में मदद करने के लिए हैं, तो लोगों को एमएस के अपने मंच के आधार पर संयोजन उपचार मिल जाएगा। "99

विभिन्न उपचार, रेंसेल कहते हैं, न्यूरोइनफ्लैमेशन को लक्षित कर सकते हैं, न्यूरोडिजनरेशन, और तंत्रिका फाइबर हानि। वह कहती है कि कुछ तंत्रिका-मरम्मत अध्ययन, वह चल रही हैं, और अन्य की योजना बनाई जा रही है।

"आम तौर पर लोग जब मेरे पास जाते हैं, तब तक उन्हें पहले से ही कुछ तंत्रिका क्षति हो रही है," वह कहती है, इसलिए तंत्रिका की मरम्मत दवाओं को तुरंत शुरू करने के लिए दवा एक आदर्श विकल्प होगा।

बेबो का मानना ​​है कि पिछले दो दशकों में नए एमएस उपचार के विकास में प्रगति को देखते हुए, "हम विभिन्न उपचार दृष्टिकोणों की तुलना में अधिक परीक्षण करने के लिए तैयार हैं। पिछले कुछ सालों में परिदृश्य बहुत बदल गया है। "

इसका मतलब है न सिर्फ दवाओं के संयोजनों का अध्ययन करना, लेकिन एक दूसरे के खिलाफ व्यक्तिगत दवाएं यह पता लगाने के लिए कि किसी दिए गए परिस्थिति के लिए सबसे अच्छा क्या है।

" यह है इन सभी एजेंटों के पास होने के लिए एक अच्छी समस्या है, "बेबो कहते हैं, कि वह भविष्य की बीमारी-संशोधित दवाओं को और अधिक प्रभावी और सुरक्षित होने की अपेक्षा करता है। और वह सोचता है कि प्रतिरक्षा मॉड्यूलर को अगले कुछ वर्षों में तंत्रिका-मरम्मत दवाओं के साथ जोड़ा जा सकता है।

"भविष्य, मुझे लगता है," वह कहता है, "वास्तव में उज्ज्वल दिखता है।"