बुधवार, 11 अप्रैल, 2012 (हेल्थडे न्यूज) - कोडेन सुरक्षा के बारे में चिंताओं ने चार बच्चों के बाद के अनुभव के चलते कर्षण प्राप्त किया है, जो सभी दुर्लभ अनुवांशिक उत्परिवर्तन लेते हैं। एक नए अध्ययन में बताया गया है कि तीन मरीजों के साथ क्या हुआ, जबकि 200 9 में इसी तरह का मामला सामने आया।
कुछ दुर्लभ अनुवांशिक मामलों में, सामान्य दर्दनाशक कोडेन घातक हो सकता है। जीन उत्परिवर्तन शरीर को कोडेन को मोर्फिन में मेटाबोलाइज करने के कारण 50 प्रतिशत से सामान्य से 70 प्रतिशत अधिक होने का कारण बनता है। ऐसे मरीजों में से, अन्यथा मानक मात्रा में कोडेन अप्रत्याशित रूप से जहरीले अतिसार में बदल सकता है।
नींद एपेने के लिए टन्सिलक्लेमोमी से गुजरने के बाद, जीन उत्परिवर्तन वाले तीन बच्चे अंततः मर गए, जबकि चौथा रोगी मुश्किल से बच गया।
"कोडेन में टोरंटो विश्वविद्यालय में बाल चिकित्सा, फार्माकोलॉजी, फार्मेसी और मेडिकल जेनेटिक्स के प्रोफेसर अध्ययन के मुख्य लेखक डॉ। गिदोन कोरेन ने कहा, "एक शताब्दी के बेहतर हिस्से के लिए बच्चों के लिए एक सिरप के रूप में," अध्ययन के मुख्य लेखक डॉ। गिदोन कोरेन ने कहा। "यह वह दवा है जिसका उपयोग अमेरिका में अधिकांश सर्जनों द्वारा दर्द को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है। लेकिन कोडेन वास्तव में एनाल्जेसिक नहीं है। दर्द से निपटने के लिए इसे यकृत में मोर्फिन में बदलना पड़ता है। और यह हर किसी के साथ होता है जो इसे कुछ ले जाता है डिग्री, "उन्होंने समझाया।
" ज्यादातर लोग कोडेन के 10 अणु लेते हैं और मॉर्फिन का एक अणु बनाते हैं, "कोरेन ने कहा, जो पश्चिमी ओन्टारियो विश्वविद्यालय के प्रोफेसर भी हैं। "समस्या यह है कि आनुवंशिकी के हमारे ज्ञान से पता चला है कि ऐसे लोग हैं जो अल्ट्रा-रैपिड मेटाबोलाइज़र हैं। वे कोडेन के 10 अणु लेते हैं और मॉर्फिन के दो, तीन या पांच अणु बनाते हैं। दूसरे शब्दों में, वे सही खुराक लेते हैं लेकिन खुद को जहर खत्म कर दें। "
कोरियाई और उनके सहयोगियों ने 9 अप्रैल को ऑनलाइन हालिया बाल चिकित्सा कोडेन ओवरमेटाबोलिज़र के मामलों का वर्णन किया और बाल चिकित्सा के मुद्दे को प्रिंट कर सकते हैं। 200 9 में पहले के मामले की रिपोर्ट न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन में हुई थी।
"दुखद रूप से," कोरन ने कहा, "हमने पाया है कि 200 9 में और फिर तीन अतिरिक्त मामलों में, टॉडलर जो अंडरवेन्ट थे नींद एपेने के लिए टोनिलिलेक्ट्रोमी और उसके बाद कोडेन के साथ इलाज किया गया था, उस अति-तीव्र चयापचय समूह में जो बहुत अधिक मॉर्फिन उत्पन्न करते थे। और हमारे पास यह मानने का हर कारण है कि ऐसे कई मामले सामने आए हैं, जो निश्चित रूप से अतीत में निश्चित रूप से हुआ था, लेकिन इससे पहले कि किसी को पता चले कि आनुवांशिक कारणों को कैसे उजागर किया जाए। "
लगभग 2 प्रतिशत से 3 प्रतिशत बच्चों में अवरोधक नींद एपेना सिंड्रोम होता है, जिसमें संरचनात्मक वायुमार्ग के मुद्दे शामिल होते हैं जो सांस लेने में हस्तक्षेप करते हैं और बदले में सोते हैं। और जिनके नींद एपेने में बढ़ी हुई टोनिल के कारण होता है, टोनिलिलेक्टॉमी अक्सर पसंद का उपचार होता है।
70 प्रतिशत से 80 प्रतिशत मामलों में, ऐसी सर्जरी सफलतापूर्वक रोगी की नींद एपेने की स्थिति में सुधार करती है। और हाल के मामलों के अध्ययन में बच्चों के लिए - एक 3 वर्षीय लड़की, एक 4 वर्षीय लड़का और 5 वर्षीय लड़का - सर्जरी ही समस्या नहीं थी।
इसके बजाय, उनकी अज्ञात क्षमता के कारण कोडेन को ओवरमैबोलिज़ करने के लिए, प्रक्रिया के बाद दर्द प्रबंधन के लिए निर्धारित कोडिन के साथ उनकी समस्याएं शुरू हुईं।
अस्पताल, निर्जलीकरण और भारी sedation के संकेतों के साथ-साथ बुखार, अक्षम श्वास सहित अन्य लक्षणों से निकलने के बाद, उल्टी। दोनों लड़कों को अस्पताल से रिहा होने के 24 घंटों के अंदर ही मृत्यु हो गई, जबकि लड़की रीडमिशन और मैकेनिकल वेंटिलेशन समर्थन के बाद जीवित रहने में सक्षम थी।
शोधकर्ताओं ने नोट किया कि उत्परिवर्तन चयापचय के लिए स्क्रीनिंग परीक्षण उपलब्ध हैं। लेकिन, कई चिकित्सा सुविधाएं इस तरह के उत्परिवर्तनों से उत्पन्न जोखिमों से अनजान हैं। परीक्षण महंगी हैं, प्रत्येक सौ डॉलर की राशि है। नतीजतन, ऐसी स्क्रीनिंग वर्तमान में प्रीपेरेटिव अस्पताल प्रोटोकॉल की एक नियमित विशेषता नहीं है।
कोरेन ने कहा कि यूरोप में, लंबे समय से चिकित्सकों ने पोस्ट-टोनिलिलेक्टोमी दर्द प्रबंधन के लिए नॉनस्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) के साथ कोडेन को बदल दिया है। इसका कारण यह है कि, चयापचय के मुद्दे के साथ, कोडेन का एक प्रभाव श्वास को रोकना है, जो बाल चिकित्सा रोगियों के लगभग पांचवें हिस्से में एक समस्या है, जो सर्जरी के बाद भी नींद एपेने का अनुभव करेंगे।
लेकिन बढ़ने के बारे में चिंताओं कोरियाई ने कहा कि एनएसएआईडी उपयोग के परिणामस्वरूप संयुक्त राज्य अमेरिका में इसी तरह के स्विच के बारे में जटिल चर्चा हो सकती है।
"तो इस स्थिति को अभी तक सुलझाया नहीं गया है।" "हम सिर्फ इस तथ्य पर ध्यान देना चाहते हैं कि कुछ बच्चों को अस्वीकार्य जोखिम के संपर्क में लाया जा सकता है, और माता-पिता को उस जोखिम के बारे में पता होना चाहिए। और शायद ऑपरेशन से पहले स्क्रीनिंग के लिए अनुरोध करें और भुगतान करें। लोग बहुत कम महत्वपूर्ण चीज़ों पर पैसे खर्च करते हैं। "
डॉ। कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, लॉस एंजिल्स डेविड गेफेन स्कूल ऑफ मेडिसिन में बाल चिकित्सा के एक सहयोगी प्रोफेसर डेनिस वू ने कहा कि ऐसे मामलों का जोखिम कम है, जागरूकता बढ़ाने की जरूरत है।
"चीजों की बड़ी योजना में यह बच्चों की एक बहुत छोटी संख्या को प्रभावित करता है, "वू ने कहा। "लेकिन चिकित्सा पेशे का संदेश यह है कि आपको इन सभी बच्चों को सावधानीपूर्वक निगरानी करने और निगरानी करने की आवश्यकता है।"
डॉ। पश्चिमी न्यू इंग्लैंड के कान, नाक और गले सर्जन के साथ एक साथी जेरी श्राइबस्टीन ने जोर देकर कहा कि यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि यह "बहुत ही दुर्लभ और असामान्य जटिलता दवा से संबंधित है, न कि प्रक्रिया।" 99
श्रेबस्टीन ने वहां कहा किसी भी शल्य चिकित्सा प्रक्रिया के साथ जोखिम हैं। "और इन्हें चिकित्सक के साथ पूरी तरह से चर्चा करने की आवश्यकता है," उन्होंने कहा। "लेकिन कुछ साइड इफेक्ट्स के साथ दर्द राहत के विकल्प हैं, जिनका उपयोग बच्चों के लिए किया जा सकता है। और इनकी समीक्षा की जानी चाहिए और विचार किया जाना चाहिए। क्योंकि मैं इस बात से नफरत करता हूं कि माता-पिता इस धारणा से दूर चले जाएं कि यह टॉनिलिलेक्ट्रोमी है जो इन मौतों का कारण बनती है । "
