आप कहने से पहले कितने नए घाव हैं कि आपकी दवा काम नहीं कर रही है ? पांच साल पहले जब मुझे निदान किया गया था तो मेरे पास पांच घाव थे। फिर एक और एमआरआई के बाद अब 22 घाव हैं। मैं पांच साल तक एक ही दवा पर रहा हूं। क्या आप कहेंगे कि यह सामान्य प्रगति है? या यह स्वीकार्य नहीं है और दूसरी दवा का प्रयास करने का समय है? क्या हम तय करते हैं कि एक दवा नई घावों की संख्या या लक्षणों से काम नहीं कर रही है या क्या यह दोनों का संयोजन है?
कई स्क्लेरोसिस की "सामान्य" प्रगति आवश्यक नहीं है। हम जानते हैं कि एमएस एक पुरानी प्रगतिशील बीमारी है जो समय के साथ खराब हो जाएगी। हालांकि, अध्ययनों से पता चला है कि वर्तमान उपचार काम करते हैं और उम्मीद है कि एमआरआई पर देखे गए तीव्र या पुराने घावों की संख्या पर काफी असर पड़ेगा।
यदि पांच साल पहले पांच घाव थे और अब 22 घाव हैं - भले ही कोई नहीं हो नैदानिक लक्षण - इससे चिंता हो सकती है कि वर्तमान चिकित्सा आशा के रूप में प्रभावी नहीं है। सवाल यह है कि क्या ये घाव नए तीव्र, सूजन घाव हैं - यानी, वे गैडोलिनियम के साथ अंतःशिरा विपरीत के बाद देखे जाते हैं - या वे नए सफेद पदार्थ के प्लेक हैं जो अधिक पुराने परिवर्तनों का सुझाव देते हैं। किसी भी मामले में, नए घावों की संख्या के साथ, चिकित्सा में बदलाव पर विचार करना उचित होगा।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि घावों की संख्या सीधे विकलांगता के स्तर से मेल नहीं खाती है। यह वास्तव में इस घाव के मस्तिष्क में कहां पर निर्भर करता है। हम इसे "बीमारी की मात्रा" कहते हैं। हालांकि बीमारी की बढ़ती मात्रा के साथ स्पष्ट शारीरिक परिवर्तन (जैसे कमजोरी, पक्षाघात, सूजन या झुकाव इत्यादि) नहीं हो सकते हैं, अध्ययनों से पता चलता है कि संज्ञानात्मक परिवर्तन अधिक सीधे दिखाई देते हैं मस्तिष्क पर सफेद पदार्थ घावों की मात्रा से संबंधित है। इस प्रकार, अन्य उपचारों के संबंध में आपके न्यूरोलॉजिस्ट के साथ और चर्चा उचित हो सकती है।
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