अटलांटा - बुधवार, 22 मई, 2012 (मेडपेज टुडे) - रोबोटिक-समर्थित कट्टरपंथी प्रोस्टेटक्टोमी (आरएआरपी) की खुली प्रक्रिया की तुलना में 60 प्रतिशत अधिक लागत, मुख्य रूप से उच्च परिचालन-कक्ष लागतों से प्रेरित अंतर, एक बड़े चिकित्सा से डेटा के अनुसार केंद्र।
औसतन, रोबोटिक प्रक्रियाओं की खुली प्रक्रियाओं की तुलना में $ 6,000 अधिक खर्च होता है, और प्रत्येक रोबोटिक प्रक्रिया पर अस्पताल लगभग $ 4,000 खो देता है।
रोबोटिक तकनीक प्रत्येक आरएआरपी की कुल लागत का 60 प्रतिशत, जेफरी टॉमसज़ेस्की, एमडी , अमेरिकी यूरोलॉजिकल एसोसिएशन की बैठक में यहां बताया गया।
"हमने अपने वित्त विभाग से यह देखने के लिए कहा कि हमें कितनी रोबोट प्रक्रियाओं को असमानता में अंतर करना होगा, और हमें लगभग अपनी मात्रा में वृद्धि करना होगा टॉमसजे ने कहा, "बस तोड़ने के लिए 10 का कारक भी।" पिट्सबर्ग विश्वविद्यालय के Wski।
पूछे जाने पर कि कैसे अधिक महंगी रोबोट प्रक्रियाओं की एक उच्च मात्रा अंततः एक ब्रेक-इवेंट प्वाइंट की ओर ले जाएगा, तोमासवेस्की ने कहा कि अधिक तेजी से अमूर्तकरण / लागत के मूल्यह्रास के परिणामस्वरूप असमानता समय के साथ गायब हो जाएगी उपकरण और रखरखाव अनुबंध से संबंधित।
प्रोस्टेट कैंसर के इलाज से जुड़े सभी लागतों में से लगभग आधे के लिए रेडिकल प्रोस्टेटक्टोमी का अनुमान है, वर्तमान में अनुमानित रूप से $ 1.7 बिलियन का अनुमान है। इसके परिचय के बाद आरएआरपी का उपयोग तेजी से बढ़ गया है और प्रोस्टेट हटाने के लिए मुख्य तकनीक बन गई है।
सर्जरी की लागत प्रभावीता का प्रदर्शन करने के लिए डेटा की अनुपस्थिति में आरएआरपी मात्रा बढ़ी है, टॉमसज़ेस्की ने कहा।
"यह देखते हुए मेडिकल डिवाइसेज फार्मास्यूटिकल्स की तुलना में जांच के समान स्तर के अधीन नहीं हैं, नैदानिक प्रभावशीलता का प्रदर्शन करने में, नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के तेजी से गोद लेने से स्वास्थ्य देखभाल लागत बढ़ने में महत्वपूर्ण योगदान मिलता है। "
आरएआरपी के लागत के प्रभावों की जांच करने के लिए अपने स्वयं के संस्थान, टॉमसज़ेस्की और सहयोगियों ने आरएआरपी और खुले प्रोस्टेटक्टोमी के साथ 15 महीने के अनुभव का पुन: निरीक्षण किया, जो उसी चार मूत्रवर्धक सर्जनों द्वारा किया गया था। उन्होंने 473 प्रोस्टेटक्टोमी प्रक्रियाओं की पहचान की, 115 ने रोबोटिक रूप से प्रदर्शन किया और 358 खुली तकनीक से।
जांचकर्ताओं ने आरएआरपी और खुले प्रोस्टेटक्टोमी से जुड़े वास्तविक अस्पताल लागतों की गणना की, जो प्रदान की गई सेवाओं की प्रकृति और उत्पत्ति से स्तरीकृत हैं। पेयर मिश्रण उन रोगियों के बीच समान था जो किसी भी प्रकार की सर्जरी करते थे।
प्रक्रियाओं की तुलना अस्पताल में रहने, ऑपरेटिव टाइम, अस्पताल के शुल्कों, प्रतिपूर्ति, और प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष लागत की लंबाई के संबंध में की गई थी। प्रत्यक्ष शल्य चिकित्सा लागत में समय या आपूर्ति शामिल थी।
खुली प्रोस्टेटक्टोमी और आरएआरपी के बीच रहने की औसत लंबाई काफी भिन्न नहीं थी। आरएआरपी के साथ ऑपरेटिव समय लगभग 80 प्रतिशत अधिक था (258 बनाम 144 मिनट)। दो प्रकार की सर्जरी के लिए मरीजों के लिए प्रतिपूर्ति समान थी।
एक खुली प्रोस्टेटक्टोमी की लागत आरएआरपी के लिए $ 14,004 के मुकाबले $ 8,610 औसत थी, जो 62 प्रतिशत का अंतर था। अस्पताल के लाभ मार्जिन ने $ 1,300 प्रति खुले सर्जरी के साथ औसतन $ 1,300 का औसत बना दिया, जो कि प्रति आरएआरपी $ 4,000 से अधिक की घाटा है।
"खुले प्रोस्टेटक्टोमी के लिए लाभ मार्जिन भी अधिक होगा यदि हम उन पोस्टरेटिव मरीजों को [उसी वसूली क्षेत्र] में भेजते हैं जहां हम भेजते हैं टोमज़ेवेस्की ने कहा, "रोबोट प्रोस्टेटक्टोमी के बाद रोगी।
कुल लागत में योगदान की गई लागत श्रेणियों का विश्लेषण से पता चला कि नर्सिंग से संबंधित लागत प्रति वर्ष 2,307 डॉलर प्रति खुली प्रक्रिया औसत से $ 876 बनाम आरएआरपी के लिए थी। टॉमसज़ेस्की ने कहा कि अंतर खुले प्रोस्टेटक्टोमी के बाद रोगियों को एक विशेष नर्सिंग सुविधा में प्रवेश करने के संस्थागत अभ्यास से हुआ।
तीन प्रकार की लागत सर्जरी के प्रकारों के बीच काफी भिन्न थी, आरएआरपी के साथ काफी हद तक अधिक:
- चिकित्सक सेवाएं - $ 761 बनाम $ 444
- सर्जरी - $ 8,458 बनाम $ 4,006
- या आपूर्ति - $ 2,852 बनाम $ 417
ड्यूक विश्वविद्यालय के एमडी जुड मौल ने कहा कि चर्चा के दौरान, उनकी संस्था में इसी तरह की लागत असमानता दिखाई गई है। उन्होंने सुझाव दिया कि परिणाम संभवतः विशेष केंद्रों तक ही सीमित हैं, जो कि समुदाय अस्पतालों की तुलना में अधिक लागत प्रभावी खुली सर्जरी की पेशकश करने की उम्मीद की जा सकती है।
