विषयसूची:
- क्या उपाय मतलब
- अगर मैं क्षमा में हूं तो मुझे कैसे पता चलेगा?
- अनुमोदन मानदंड
- लक्ष्य का इलाज
- दवा प्राप्त करने की कुंजी महत्वपूर्ण है
- ड्रग्स के साथ रोग की प्रगति को रोकना
- छूट में रहने की आपकी बाधाओं को ऊपर
- रिलाप्स क्यों होता है?
- लोगों को क्या छूट मिलती है या बनाए रखने में मदद मिलती है?
फास्ट तथ्य
रूमेटोइड गठिया के लिए इलाज किए गए लगभग 42 प्रतिशत लोगों ने चिकित्सा शुरू करने के दो साल के भीतर पूर्ण छूट प्राप्त की।
रूमेटोइड गठिया की छूट में सबसे महत्वपूर्ण कारक प्रारंभिक और आक्रामक उपचार है।
दवा के अलावा, तनाव प्रबंधन और व्यायाम, अन्य स्व-देखभाल रणनीतियों के बीच, लक्षणों से छुटकारा पाने और विश्राम को रोकने में मदद कर सकते हैं।
नई दवाओं के साथ उपचार और जीवन शैली के कारकों में सकारात्मक परिवर्तन रूमेटोइड गठिया (आरए) वाले लोगों के लिए आशावादी दृष्टिकोण दर्शाते हैं। जुलाई 2010 में प्रकाशित एक अध्ययन समीक्षा के मुताबिक जर्नल ऑफ रूमेटोलॉजी में, आरए के लिए इलाज किए गए 42 प्रतिशत लोगों ने संयोजन उपचार के साथ पूरी तरह से छूट प्राप्त की (अर्थात् उनके पास रूमेटोइड गठिया के लक्षण या लक्षण नहीं हैं) चिकित्सा शुरू करने के वर्षों; न्यू यॉर्क यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन के लैंगोन मेडिकल सेंटर में न्यू यॉर्क सिटी में रूमेटोलॉजी के डिवीजन में एक प्रशिक्षक अशिरा ब्लेज़र कहते हैं, उन लोगों में से 68 प्रतिशत लोगों को "कम बीमारी की गतिविधि" कहा जाता है।
आपकी संभावनाएं छूट का अनुभव कई चीजों पर निर्भर करता है, जिनमें निम्न शामिल हैं:
- बीमारी के शुरू होने के तुरंत बाद आपको कितनी जल्दी निदान किया जाता है और आप कितनी जल्दी दवा उपचार शुरू करते हैं (जितनी जल्दी आप निदान और इलाज करते हैं, उतना ही अधिक छूट की संभावना होती है)
- जब आप पहली बार निदान करते हैं तो निविदा और सूजन कितने जोड़ होते हैं (कम जोड़ों में शामिल होते हैं, जितना अधिक छूट के लिए आपका मौका होता है)
- कुछ प्रोटीन के आपके रक्त स्तर जो पूरे शरीर की सूजन का संकेत देते हैं, अर्थात् ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) और सीआरपी (सी - रिएक्टिव प्रोटीन)। डॉ। ब्लेज़र ने रूमेटोलॉजी के सितंबर 2005 के अंक में प्रकाशित आंकड़ों का हवाला देते हुए सुझाव दिया कि 20 एमजी / डीएल से अधिक सीआरपी रक्त स्तर वाले लोगों को निम्न स्तर वाले व्यक्तियों की तुलना में छूट प्राप्त करने की संभावना कम है।
- चाहे आप निश्चित हैं रोग से जुड़े भड़काऊ मार्कर, रूमेटोइड कारक (आरएफ), या विरोधी चक्रीय citrullinated प्रोटीन (एसीपीए) के रूप में जाना एंटीबॉडी सहित। आरएफ या एसीपीए के बिना लोग - जिनके पास तथाकथित सेरेनेजेटिव रूमेटोइड गठिया है - को छूट का एक बड़ा मौका है।
- जब आप पहली बार निदान करते हैं तो एक्स-रे पर आरए से हड्डी की क्षति देखी जा सकती है या नहीं निदान पर, छूट की संभावना बेहतर है)। आपका चिकित्सक आवधिक एक्स-किरणों को जोड़कर संयुक्त क्षति का निर्धारण करेगा, जो जोड़ों के निकटतम हड्डियों में परिवर्तन की तलाश में है।
क्या उपाय मतलब
अनुमोदन का मतलब यह नहीं है कि आप ठीक हो गए हैं। इसका मतलब यह है कि आपके लक्षण (जिन्हें आप महसूस करते हैं और जिन्हें आप नहीं करते हैं, जैसे कि सूजन साइटोकिन्स के असामान्य रूप से उच्च स्तर) लगभग पूरी तरह से कम हो जाते हैं, या इतने कम स्तर पर हैं कि आप अपने स्थानांतरित करने और कार्य करने में सक्षम हैं पूरी तरह से, सामान्य घरेलू कार्यों जैसे ड्रेसिंग, सफाई, स्नान, खाना पकाने और खरीदारी करना। इसके अलावा, आपके जोड़ों को बीमारी से और क्षतिग्रस्त नहीं किया जा रहा है।
अगर मैं क्षमा में हूं तो मुझे कैसे पता चलेगा?
आपका संधिविज्ञानी आपसे छूट प्राप्त करने के लिए काम करेगा, या कम से कम संभव बीमारी गतिविधि स्कोर (DAS)। आम तौर पर, पूर्ण छूट 15 मिनट या उससे कम सुबह की कठोरता और जोड़ों में कोई दर्द या कोमलता नहीं है। (बीमारी की गतिविधि का निम्न स्तर 30 मिनट या उससे कम सुबह की कठोरता है और केवल एक या दो जोड़ सूजन और निविदा हैं।) इसके अलावा, विमोचन गियर, एक सहायक, एमडी, जोनाथन ग्रीर कहते हैं, फीट में नोवा साउथहेस्टर्न यूनिवर्सिटी में दवा के नैदानिक प्रोफेसर। लॉडरडेल और मियामी विश्वविद्यालय।
अनुमोदन मानदंड
अधिकांश संधिविज्ञानी 2011 में अमेरिकन कॉलेज ऑफ रूमेटोलॉजी द्वारा स्थापित छूट दिशानिर्देशों का पालन करते हैं। दिशानिर्देश शरीर पर आरए के प्रभाव की भरोसेमंद भविष्यवाणी करने के लिए दिखाए गए कई पैमाने के उपयोग की सलाह देते हैं।
सबसे आम तौर पर से एक प्रयुक्त उपकरण, डीएएस 28, उपायों:
• आपके चिकित्सक की जांच करके आपके चिकित्सक को सूजन या निविदा जोड़ों की संख्या
• आपकी बीमारी कितनी सक्रिय है 100-बिंदु पैमाने पर
• निश्चित परिणाम रक्त परीक्षण:
- एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर), जो उस दर को मापती है जिस पर लाल रक्त कोशिकाएं टेस्ट ट्यूब में स्थिर होती हैं (एक तेज दर उच्च सूजन दर्शाती है)
- सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन (सीआरपी), यकृत प्रोटीन जब शरीर में कहीं सूजन हो जाती है
2.6 से कम डीएएस स्कोर छूट को इंगित करता है, और 3.2 से कम स्कोर कम बीमारी गतिविधि को इंगित करता है। सक्रिय बीमारी, 5.1 से अधिक स्कोर द्वारा परिभाषित, आपके डॉक्टर को आपके इलाज में बदलाव करने के लिए प्रेरित कर सकती है।
अन्य मान्य स्केलों में नैदानिक रोग गतिविधि सूचकांक (सीडीएआई), सरलीकृत रोग गतिविधि सूचकांक (एसडीएआई), और रूटीन शामिल है रोगी सूचकांक डेटा 3 (आरएपीआईडी 3) का आकलन।
लक्ष्य का इलाज
विशेषज्ञों ने रोगियों को छूट प्राप्त करने में मदद करने के लिए विशिष्ट और सख्त मानदंडों का उपयोग करके छूट और कम बीमारी गतिविधि को परिभाषित किया - एक अभ्यास जिसे "लक्ष्य के इलाज के रूप में जाना जाता है।" इस दृष्टिकोण के परिणामस्वरूप छूट की उच्च दर, साथ ही साथ समय के साथ गतिशीलता और जोड़ों को कम नुकसान हुआ है। अगस्त 2016 में जर्नल [ संधिशोथ और संधिविज्ञान, "लक्ष्य का इलाज" में प्रकाशित एक अध्ययन में था न केवल छूट और कम बीमारी-गतिविधि दरों में वृद्धि करने के लिए, बल्कि एचडीएल "अच्छा" कोलेस्ट्रॉल स्तर और कार्य सहित कार्डियोवैस्कुलर बीमारी जोखिम कारकों में सुधार करने के लिए दिखाया गया है। यदि कोई व्यक्ति कम बीमारी गतिविधि या छूट accordin प्राप्त नहीं कर रहा है जी इन तराजूओं के लिए, डॉक्टर कम स्कोर प्राप्त करने के लिए दवाओं को तैयार करने के बारे में जानते हैं।
दवा प्राप्त करने की कुंजी महत्वपूर्ण है
संधिशोथ गठिया की छूट में सबसे महत्वपूर्ण कारक दवा के साथ प्रारंभिक और आक्रामक उपचार है जो लक्षणों को बेहतर या कम करता है डॉ। गियर कहते हैं, और बीमारी की प्रगति को रोकता है।
क्योंकि आरए एक प्रणालीगत सूजन की बीमारी है, यह सभी शरीर प्रणालियों को प्रभावित कर सकता है, सिर्फ जोड़ों से नहीं। जब इलाज नहीं किया जाता है या उसका इलाज किया जाता है, तो आरए आपको कोरोनरी धमनी रोग, स्ट्रोक, और सभी कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के विकास के लिए उच्च जोखिम पर रखता है, जिनकी बीमारी छूट में है, ग्रीर कहते हैं। आरए के साथ भी अच्छी तरह से इलाज किए जाने वाले लोगों में आयु से मेल खाने वाले स्वस्थ लोगों की तुलना में बीमारी और दवा दुष्प्रभावों के कारण कार्डियोवैस्कुलर जोखिम होता है, कड़े आरए नियंत्रण में सीवी जोखिम में काफी सुधार होता है। क्यूं कर? ब्लैज़र कहते हैं, प्रभावी उपचार पुरानी सूजन को कम करता है और स्टेरॉयड और गैर-क्षैतिज एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) की उच्च खुराक की आवश्यकता को कम करता है, जिनमें से दोनों कार्डियोवैस्कुलर जोखिम बढ़ाते हैं।
हालांकि आरए दवाओं के साइड इफेक्ट्स होते हैं, लेकिन इसका असर ग्रीर का कहना है कि दवाएं दवाओं से जुड़े साइड इफेक्ट्स से आम तौर पर बहुत खराब होती हैं। उन्होंने कहा, "इलाज नहीं करना एक विकल्प नहीं है।" 99
ड्रग्स के साथ रोग की प्रगति को रोकना
एनएसएड्स के अलावा, जो आरए के लक्षण दर्द को कम कर सकता है, डॉक्टर बीमारी की प्रगति को रोकने में मदद के लिए चिकित्सकीय दवाओं का उपयोग करते हैं । चूंकि रूमेटोइड गठिया एक अति सक्रिय प्रतिरक्षा प्रणाली का एक रोग है, इसलिए इसका इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली कई दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाती हैं। रोग-संशोधित एंटीरियमेटिक ड्रग्स (डीएमएआरडीएस), जैसे ट्रेक्सल (मेथोट्रेक्सेट), अक्सर पहली दवाएं होती हैं जो कई डॉक्टर चुनते हैं क्योंकि वे दर्द और सूजन में सुधार करते हैं और गठिया की प्रगति को धीमा करने में भी मदद करते हैं। इसके अलावा, "जीवविज्ञान" पक्ष प्राप्त करने के लिए शुरू कर रहे हैं। जीवविज्ञान आनुवंशिक रूप से इंजीनियर दवाएं हैं जो साइटोकिन्स को अवरुद्ध करती हैं, शरीर के सूजन रसायनों (जैसे इंटरलेकिन्स और ट्यूमर नेक्रोसिस कारक)। कई नई जैविक दवाएं पारंपरिक रूप से लक्षणों को कम करने वाली पारंपरिक दवाओं के विपरीत, प्रत्येक व्यक्ति के अद्वितीय लक्षणों और बायोमाकर्स को लक्षित करने में सक्षम हैं। अक्सर, छूट प्राप्त करने के लिए डीएमएआरडी और जैविक विज्ञान संयोजन में उपयोग किया जाता है।
छूट में रहने की आपकी बाधाओं को ऊपर
एक बार जब आप छूट प्राप्त कर लेते हैं, तो एक विश्राम को रोकने के लिए सतर्क रहना महत्वपूर्ण है। ब्लेज़र के मुताबिक, जो छूट प्राप्त करते हैं, उनमें से आधा छह महीने के भीतर एक भड़क उठे, या विश्राम का अनुभव करेगा।
रिलाप्स क्यों होता है?
नंबर 1 कारण आरए रिलाप्स के साथ लोग: वे निकलते हैं उनकी दवाएं लोग अच्छे लगने लगते हैं और अपने meds को रोकते हैं, लेकिन ऐसा करने से अच्छा से ज्यादा नुकसान होता है। "एक बार जब आप बेहतर महसूस करना शुरू कर देते हैं तो दवाओं को रोकने के लिए मोहक हो सकता है, लेकिन प्रतिरक्षा प्रणाली की एक बड़ी याददाश्त है। यह एक अच्छी बात है जब संक्रमण के लिए एंटीबॉडी बनाने की बात आती है और क्यों हमें टीकाएं मिलती हैं क्योंकि बच्चे हमें दशकों तक बचाते हैं। लेकिन ऑटोम्यून्यून बीमारी के मामले में, हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली की स्मृति समस्याग्रस्त है, "ब्लेज़र बताते हैं। "एक बार प्रतिरक्षा प्रणाली को लक्ष्य मिल जाता है, जैसे कि आरए में आपके जोड़, यह उस लक्ष्य को तब तक जारी रखेगा जब तक कि इसे रोकने के लिए संकेत नहीं दिया जाता है। दवाएं 'स्टॉप' सिग्नल प्रदान करती हैं, और उन्हें बंद करने से फ्लेयर-अप उत्पन्न हो सकता है। "
दवाओं को शुरू करना और रोकना भी आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली दवा को एंटीबॉडी बनाने की अनुमति दे सकता है, जो दवा को कम प्रभावी बनाता है या अप्रभावी पूरी तरह से। इसके अलावा, भले ही आप अपनी दवाओं से बाहर निकलने पर भी सही महसूस कर सकें, फिर भी बीमारी आपके जोड़ों को उन तरीकों से प्रभावित कर सकती है जिनके बारे में आपको पता नहीं है। ब्लेज़र कहते हैं, आम तौर पर, जब आप छूट में होते हैं, तब भी आपके मेड पर रहना बेहतर होता है, हालांकि कुछ लोग अपनी खुराक कम कर सकते हैं या हल्के दवाओं में स्विच कर सकते हैं, जब तक कि उन्हें संधिविज्ञानी द्वारा बारीकी से निगरानी की जा रही हो।
क्या कोई व्यक्ति कभी भी दवाओं को बंद कर सकता है? विशेषज्ञों के बीच कोई सहमति नहीं है। कई लोग कहते हैं कि रूमेटोइड गठिया को दवाओं के साथ आजीवन प्रबंधन की आवश्यकता होती है। ग्रीर जैसे अन्य, सुझाव देते हैं कि एक बहुत छोटा मौका है कि एक व्यक्ति दवा की आवश्यकता को समाप्त कर सकता है। ग्रीर कहते हैं, "लोगों को दवाओं को पूरी तरह से निकालने के लिए लोगों के लिए संभव है, लेकिन जो लोग करते हैं, उनमें से 85 प्रतिशत फिर से खत्म हो जाएंगे।" इसलिए, अगर किसी व्यक्ति ने कभी दवा लेने से रोक दिया तो एक व्यक्ति को अपने डॉक्टर द्वारा बहुत बारीकी से पालन किया जाना चाहिए (जिन लोगों को बहुत आक्रामक और दवाओं के साथ शुरुआती माना जाता है, उनमें दवाओं को कम करने में सक्षम होने का उच्चतम मौका होता है।)
लोगों को क्या छूट मिलती है या बनाए रखने में मदद मिलती है?
दवाओं पर रहने और नियमित रूप से जांचने के अलावा एक संधिविज्ञानी द्वारा, निम्नलिखित जीवनशैली कारक लक्षणों से छुटकारा पाने में मदद कर सकते हैं या एक विश्राम को रोकने में मदद कर सकते हैं। नोट: इन उपचारों में से कोई भी दवाओं को प्रतिस्थापित नहीं कर सकता है, और दवाइयों के उपचार के बजाय, इन्हें केवल इसके अलावा ही इस्तेमाल किया जाना चाहिए।
- पर्याप्त नींद नींद प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करती है। आरए जैसे सूजन की बीमारी वाले किसी भी व्यक्ति को कम से कम 7 घंटे की नींद की आवश्यकता होती है और कभी-कभी 10 घंटे तक उनका सर्वश्रेष्ठ होना चाहिए। पर्याप्त नींद दर्द के स्तर और तनाव को रखने में मदद कर सकती है। एन चेक, और तनाव क्षमा और अवशेषों में एक कारक है (नीचे देखें)।
- भूमध्यसागरीय शैली आहार मार्च 2003 में पत्रिका संधि रोग के इतिहास में प्रकाशित एक अध्ययन में पाया गया कि दो के बाद भूमध्य आहार खाने के कई वर्षों (ताजा फल, जैतून का तेल, मछली, फलियां, और शराब, और लाल मांस और पशु वसा में कमी), आरए वाले लोगों ने कामकाज में कमी, कामकाज में वृद्धि, और महसूस किया पश्चिमी आहार खाने वालों की तुलना में अधिक ऊर्जावान।
- ओमेगा -3 फैटी एसिड ओमेगा 3 फैटी एसिड ईपीए और डीएचए कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के जोखिम को कम करने में मदद कर सकते हैं, आरए के साथ लोगों के लिए एक बड़ा जोखिम। इसके अलावा, शोध से पता चलता है कि ओमेगा 3 फैटी एसिड (2 से 4 ग्राम प्रतिदिन) की उच्च खुराक आरए रोगियों में सूजन रसायनों को कम कर सकती है, आरए दवाओं को और अधिक प्रभावी बनाने में मदद करती है और इस प्रकार छूट के अवसरों में वृद्धि होती है, ब्लेज़र कहते हैं। मछली का तेल एनएसएड्स और हृदय रोग के जोखिम के प्रति भी कम हो सकता है।
- टार्ट चेरी का रस इन फलों में एक यौगिक होता है जो एनएसएड्स में एंटी-भड़काऊ यौगिक के समान होता है, और वे दुष्प्रभाव नहीं लेते हैं (जीआई परेशान) कि NSAIDs करते हैं। अगस्त 2013 के अंक में के एक अंक में प्रकाशित एक अध्ययनऑस्टियोआर्थराइटिस और कार्टिलेज पाया गया कि 6 सप्ताह के लिए खपत 16 औंस (2 कप) दिन में ऑस्टियोआर्थराइटिक घुटने के दर्द वाले लोगों में सीआरपी स्तर कम हो गया। और भी, जून 2010 में प्रकाशित शोध से पता चलता है कि यह फलों का रस नींद में मदद कर सकता है।
- तनाव प्रबंधन हमारे दिमाग और शरीर के बीच एक बड़ा संबंध है, और तनाव आरए जैसे ऑटोम्यून्यून की स्थिति को ट्रिगर कर सकता है, ग्रीर कहते हैं। तनाव शरीर को सूजन रसायनों को छिड़कने का कारण बन सकता है। तनाव प्रतिक्रिया को कम करने के सिद्ध तरीकों में नियमित ध्यान, गहरी सांस लेने, प्रकृति में होने, दिमाग-आधारित तनाव में कमी (एमबीएसआर) पाठ्यक्रम, और तनाव प्रबंधन तकनीकों को सीखने के लिए परामर्शदाता के साथ काम करना शामिल है।
- धूम्रपान छोड़ना उनमें से गियर कहते हैं, जो धूम्रपान करते हैं, केवल एक छोटा प्रतिशत ही छूट का अनुभव करेगा, क्योंकि धूम्रपान आरए दवाओं के प्रभाव को कम करता है। और जो लोग करते हैं, उनमें से अधिकांश बहुमत वापस आ जाएंगे यदि वे धूम्रपान करते रहें। ऐसा इसलिए है क्योंकि ब्लैज़र कहते हैं कि सिगरेट का धुआं आपके शरीर के अपने प्रोटीन को प्रतिरक्षा प्रणाली में विदेशी बनाने के लिए बदल सकता है, जिससे ऑटोम्यून्यून गतिविधि शुरू हो जाती है। अपने डॉक्टर से धूम्रपान समाप्ति विशेषज्ञ के लिए रेफरल के लिए पूछें या निकोटीन पैच, निकोटीन गम, परामर्श, और चान्तिक्स (वैरेनिकलाइन) जैसी दवाओं की सहायता से आपको छोड़ने में मदद करें।
- नियमित व्यायाम एरोबिक और वजन असर अभ्यास मांसपेशियों को मजबूत करता है और कम गति की वजह से दर्दनाक जोड़ों से दबाव लेता है, जो कठोर और थका हुआ हो सकता है। यद्यपि आरए वाले लोग ऐसा महसूस कर सकते हैं कि वे व्यायाम करने में बहुत अधिक दर्द में हैं, लेकिन कड़वाहट में पुराने दर्द को दूर करने के लिए आंदोलन महत्वपूर्ण है। ब्लेज़र कहते हैं, "व्यायाम मरीजों को पुरानी दर्द सिंड्रोम में प्रवेश करने से रोक सकता है, जहां मस्तिष्क दर्द प्रतिक्रिया फीड में पड़ता है।" आरए के साथ 25 प्रतिशत लोग फाइब्रोमाल्जिया विकसित करते हैं, एक प्रकार का पुरानी दर्द सिंड्रोम; अभ्यास इसकी संभावनाओं को कम करने में मदद कर सकता है।
मैरी एलिजाबेथ डलास द्वारा अतिरिक्त रिपोर्टिंग, हेल्थडे समाचार
