बुधवार, 10 अगस्त (हेल्थडे न्यूज) - एक नई दवा जो अनियमित दिल की धड़कन वाले लोगों के बीच स्ट्रोक जोखिम को कम करती है, पुरानी स्टैंडबाय, वार्फिनिन, कुछ प्रतिस्पर्धा, एक नया अध्ययन दे सकती है शो।
एट्रियल फाइब्रिलेशन के रूप में जाना जाने वाला एक अनियमित दिल की धड़कन वाले व्यक्तियों को इस्किमिक स्ट्रोक के लिए जोखिम में वृद्धि हुई है, जो रक्त के थक्के जैसी बाधा के कारण होता है। इस कारण से, उन्हें इस जोखिम को कम करने के लिए रक्त-पतली दवाएं लेनी होंगी। वार्फिनिन (जिसे कूमामिनिन भी कहा जाता है) को सोने की मानक दवा माना जाता है, लेकिन इसे अक्सर निगरानी, समायोजन और कड़े आहार प्रतिबंधों की आवश्यकता होती है।
नए परीक्षण ने 14,000 से अधिक रोगियों में वार्फिनिन के खिलाफ नई दवा, रिवरॉक्सबैन (एक्सरेल्टो) को लगाया, यादृच्छिक रूप से या तो warfarin या rivaroxaban असाइन किया गया था। न तो रोगियों और न ही डॉक्टरों को पता था कि कौन सी दवा ले रहा था।
नया एजेंट इराक़ीक स्ट्रोक के खतरे को कम करने के लिए वार्फिनिन के रूप में प्रभावी साबित हुआ - सबसे सामान्य प्रकार का स्ट्रोक - लेकिन इसकी निगरानी की आवश्यकता नहीं थी वारफारिन के रूप में बारीकी से इसे एक आकार के फिट के रूप में दिया जाता है-सभी खुराक।
हालांकि संभावित रूप से जीवन रक्षा, सभी खून बहने वाली दवाएं संभावित रूप से जीवन-धमकी देने वाले रक्तस्राव का जोखिम प्रदान करती हैं। अध्ययन के मुताबिक, दोनों दवाओं में कुल रक्तस्राव दर समान थी, लेकिन नए एजेंट को मस्तिष्क में घातक खून या खून बहने की संभावना कम थी, जो न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन ।
इसके विपरीत, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल क्षेत्र में रक्तस्राव अक्सर रिवरोक्सबैन समूह में हुआ, जैसा कि रक्तस्राव की आवश्यकता होती है।
अध्ययन जॉनसन एंड जॉनसन फार्मास्यूटिकल रिसर्च एंड डेवलपमेंट और बेयर हेल्थकेयर द्वारा वित्त पोषित किया गया था, निर्माताओं के rivaroxaban।
नई दवा पहले से ही शरीर में कहीं भी नस में गहरी गहरी नसों की थ्रोम्बिसिस, या रक्त के थक्के को रोकने में मदद करने के लिए अनुमोदित है। पाइवरलाइन में रिवारोक्सबैन एकमात्र नई खून बहने वाली दवा नहीं है, हालांकि: प्रदाक्ष (दबीगतरन एटएक्सिलेट) ने हाल ही में एफडीए को एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले लोगों के बीच स्ट्रोक जोखिम को कम करने के लिए मंजूरी दे दी है, और एलिक्विस (एपिक्सबैन) भी दवा विकास पाइक को कम कर रहा है । 99
अध्ययन लेखक डॉ। मनेश आर पटेल, ड्यूक यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में ड्यूक विश्वविद्यालय के मेडिसिन स्कूल में मेडिसिन के सहायक प्रोफेसर ने कहा कि नया एजेंट "कम इंट्राक्रैनियल या घातक रक्तस्राव के साथ" वार्फिनिन का उचित विकल्प हो सकता है। " वॉरफारिन के कई लोगों को यह सुनिश्चित करने के लिए उनके रक्त की निगरानी की आवश्यकता है कि अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (आईएनआर) के रूप में जाना जाने वाला रक्त क्लॉटिंग परीक्षण जहां होना चाहिए, और वहां कई आहार प्रतिबंध भी हैं।
"आप कर सकते हैं" पटेल ने कहा, "वार्फ़रिन पर ब्रोकोली और अन्य विटामिन-के समृद्ध खाद्य पदार्थ" खाते हैं। इसके विपरीत, नई दवा प्रतिदिन एक बार ली जाती है और इसका एक अधिक लगातार प्रभाव पड़ता है। पटेल ने कहा, "यह कम दवा-दवा और दवा-खाद्य बातचीत के साथ एक उपयोगी विकल्प है और इसे लेने में काफी आसान हो सकता है।" अगर और जब दवा को एट्रियल फाइब्रिलेशन के इलाज के लिए अनुमोदित किया जाता है, तो डॉक्टरों को युद्ध के लिए नई दवा में रोगियों को संक्रमण करने के लिए एक उचित तरीका विकसित करना होगा।
डॉ। सिएटल में वाशिंगटन हार्बरव्यू मेडिकल सेंटर विश्वविद्यालय में चिकित्सा के प्रोफेसर ग्रेगरी जे डेल ज़ोपो ने एक साथ जर्नल संपादकीय लिखा। उन्होंने कहा कि नए अध्ययन में कई विश्लेषणों ने रिवरॉक्सबैन की प्रभावकारिता के संबंध में "पानी को धुंधला" किया था। उन्होंने कहा, "कुछ लोग वार्फ़रिन के साथ अच्छा प्रदर्शन करते हैं और एक महीने में एक रक्त ड्रॉ के बारे में शिकायत नहीं करते हैं और देखते हैं कि वे क्या खाते हैं।" "उन लोगों के लिए, वार्फिनिन अभी भी मानक है।"
दूसरी तरफ, नया एजेंट उन लोगों के लिए एक विकल्प हो सकता है जो वार्फिनिन पर प्रबंधन करना अधिक कठिन हैं। उन्होंने कहा, "ऐसे कई लोग हैं जिन्हें नियंत्रित करना मुश्किल होता है और जिनके लिए निगरानी जटिल और घुसपैठ कर रही है, और उन्हें खून लेने के लिए मासिक या साप्ताहिक जाना है।" 99
शिकागो में रश यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर में दवा के सहयोगी प्रोफेसर डॉ। कुसिक कृष्णन ने कहा कि नई दवा और अन्य जैसे लोग "हम सभी के लिए खेल बदल रहे हैं जो एट्रियल फाइब्रिलेशन का इलाज करते हैं।"
वॉरफिनिन में बहुत कुछ है उन्होंने कहा कि यह कैसे प्रबंधित किया जाता है और साइड इफेक्ट्स के मामले में समस्याएं, और यह दवा लगभग सभी को खत्म कर देगी। उन्होंने कहा, "यह हर किसी के लिए एक ही खुराक है इसलिए कोई निगरानी नहीं है।" उन्होंने कहा, "एक बड़ी असुविधा दूर हो जाती है और आपको आहार के बारे में ज्यादा चिंता करने की ज़रूरत नहीं है और डरफ्रिन के साथ इतनी आम बातों के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है।"
"हमारे पास यह पुराना है दवा जो अच्छी तरह से परीक्षण की जाती है और दशकों तक बाजार में रही है, [और] हमारे पास ये नई दवाएं हैं जिनके पास ट्रैक रिकॉर्ड की समान लंबाई नहीं है, लेकिन बड़े अध्ययनों में, उनके पास बहुत अच्छी सुरक्षा और प्रभावकारिता डेटा है और वे घटते हैं उन्होंने कहा कि युद्ध के कुछ एचिले की ऊँची एड़ी के जूते। "हम स्ट्रोक रोकथाम में कुछ भी नहीं खोएंगे और हम इन अन्य मोर्चों पर लाभ प्राप्त करेंगे।"
डॉ। न्यू यॉर्क शहर के लेनॉक्स हिल अस्पताल में इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी सर्विस और कार्डियाक एरिथिमिया सेंटर के निदेशक रंजीत सूरी ने कहा कि "हम युद्ध के विकल्प के लिए उत्साहित हैं, और उपयोग की सादगी आकर्षक है क्योंकि निगरानी की आवश्यकता कम है और यह शायद वार्फिनिन के रूप में प्रभावी है। "
स्ट्रोक और / या अन्य कारकों के व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास के कारण इंट्राक्रैनियल हेमोरेज के जोखिम वाले व्यक्तियों के लिए यह नया एजेंट सबसे अच्छा विकल्प हो सकता है, साथ ही जिनके पास मुश्किल हो रही है चेक में आईएनआर।
लेकिन कुछ अज्ञात हैं, सूरी ने चेतावनी दी। विटामिन के अतिसार की स्थिति में वार्फिनिन के लिए एक प्रतिरक्षी है, लेकिन अभी तक नई दवाओं के लिए कोई ज्ञात एंटीडोट नहीं है & mdash; एक चेतावनी है कि डेल ज़ोपो ने भी उल्लेख किया है।
और फिर लागत है: डेल ज़ोपो चिंता करती है कि रिवरॉक्सबैन समेत नई दवाएं भी निषिद्ध रूप से महंगी हो सकती हैं।
