आपके दिल के लिए स्टेटिन के पेशेवरों और विपक्ष, आर्थर आगाटस्टन के साथ एक साक्षात्कार |

हाइलाइट

जेनेरिक स्टेटिन आमतौर पर ब्रांड के रूप में प्रभावी होते हैं, और दोनों के लिए, गंभीर साइड इफेक्ट दुर्लभ होते हैं।

एक जेनेटिक टेस्ट दिखा सकता है यदि आप स्टेटिन के प्रति संवेदनशील हैं और मांसपेशी विषाक्तता दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

यदि आपके दिल में दौरा पड़ता है या आपके धमनियों में प्लाक बिल्डअप है, तो आपको भविष्य के दिल के दौरे से बचाने के लिए एक स्टेटिन से लाभ हो सकता है।

एलडीएल कोलेस्ट्रॉल-कम करने वाली दवाओं के लाभ कुल मिलाकर संभावित जोखिमों से अधिक है, जिसमें 135 क्लिनिकल परीक्षणों और कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के बढ़ते जोखिम के साथ 250,000 रोगियों सहित स्टेटिन सुरक्षा की एक बड़ी समीक्षा समाप्त हुई। लेकिन अगर आपके डॉक्टर ने आपके कोलेस्ट्रॉल स्तर को नियंत्रित करने में मदद के लिए स्टेटिन थेरेपी शुरू करने पर चर्चा की है, या आप अब एक स्टेटस ले रहे हैं, तो इसका मतलब क्या है?

सात स्टेटिन पर नैदानिक ​​शोध के वर्षों की तुलना में, हुसेन नासी, सहायक प्रोफेसर लंदन स्कूल ऑफ इकोनॉमिक्स एंड पॉलिटिकल साइंस में स्वास्थ्य नीति, और अन्य जांचकर्ताओं ने पाया कि:

• स्टेटिन लेने वालों में साइड इफेक्ट्स आम नहीं हैं।
• स्टेटिन उपयोगकर्ताओं को मधुमेह विकसित करने का 9 प्रतिशत अधिक जोखिम होता है।
• स्टेटिन उपयोगकर्ताओं ने लिवर एंजाइमों को बढ़ाया है, जो यकृत विषाक्तता का जोखिम है।
• ज़ोकोर (सिमवस्तैटिन) और प्रवाचोल (प्रावस्ततिन) अन्य स्टेटिन की तुलना में सुरक्षित दिखाई देते हैं।
• स्टेटिन कैंसर के जोखिम को बढ़ाने के लिए प्रकट नहीं होते हैं।

समझने में मदद करने के लिए अपने कार्डियोवैस्कुलर जोखिमों को कम करने के लिए स्टेटिन दवा लेने के पेशेवरों और विपक्ष, कार्डियोलॉजिस्ट आर्थर आगाटस्टन, एमडी, बैपटिस्ट हेल्थ साउथ फ्लोरिडा के लिए कल्याण और रोकथाम के चिकित्सा निदेशक, साथ ही फ्लोरिडा इंटरनेशनल यूनिवर्सिटी में चिकित्सा के नैदानिक ​​प्रोफेसर ' मियामी में मेडिसिन के हर्बर्ट वर्टेम कॉलेज ऑफ मेडिसिन ने कुछ अंतर्दृष्टि प्रदान की।

कार्डियक रोकथाम में अग्रणी, डॉ। आगाटन ने एगेटस्टन स्कोर (जिसे कैल्शियम स्कोर भी कहा जाता है) के विकास पर वॉरेन जेनोविट्ज़, एमडी के साथ काम किया, एक विधि एथरोस्क्लेरोसिस के संकेतक के रूप में कोरोनरी कैल्शियम के लिए स्क्रीनिंग। स्कोर दुनिया भर में चिकित्सा केंद्रों में उपयोग किया जाता है और अधिकांश विशेषज्ञों द्वारा भविष्य के दिल के दौरे का सबसे अच्छा एकल भविष्यवाणियों माना जाता है। आगाटस्टन सबसे बेचने वाली किताब द साउथ बीच डाइट के लेखक के रूप में जाने जाते हैं। वह मियामी बीच में कार्डियोलॉजी अभ्यास और शोध नींव रखता है।

स्टेटिन सुरक्षा: साइड इफेक्ट दुर्लभ हैं

रोज़ाना स्वास्थ्य: स्टेटिन की सुरक्षा पुराने, नए और सामान्य विकल्पों में कैसे तुलना करती है?

डॉ। आगाटस्टन: स्टेटिन की समग्र सुरक्षा वास्तव में उत्कृष्ट है। प्रवाचोल (प्रावस्ततिन) जैसी छोटी-अभिनय दवाओं का सबसे कम दुष्प्रभाव होता है, हालांकि वे लिपिटर (एटोरवास्टैटिन) जैसे नए, लंबे समय तक चलने वाले स्टेटिन के रूप में कोलेस्ट्रॉल को कम नहीं करते हैं। कभी-कभी, हम साइड इफेक्ट्स को कम करने के लिए प्रति सप्ताह कम समय में नए स्टेटिन का उपयोग करते हैं। वे कोलेस्ट्रॉल को कम करने में अभी भी प्रभावी हैं।

जेनेरिक स्टेटिन आमतौर पर ब्रांड के रूप में प्रभावी होते हैं; उदाहरण के लिए, जेनेरिक एटोरवास्टैटिन कई लोगों में अन्य स्टेटिन के रूप में प्रभावी है। यदि संदेह है, तो अपने डॉक्टर को जेनेरिक लेने के बाद अपने कोलेस्ट्रॉल को दोबारा जांचें, और परिणामों को तुलना करें ब्रांड नाम से प्राप्त स्तरों की तुलना करें।

उन रोगियों के लिए जो मांसपेशियों की समस्याओं से ग्रस्त हैं, लेकिन वास्तव में आक्रामक कोलेस्ट्रॉल को कम करने की आवश्यकता है, हम यह देखने के लिए आनुवंशिक परीक्षण करें कि क्या आप स्टेटिन के प्रति संवेदनशील हैं और संभावित मांसपेशी विषाक्तता की भविष्यवाणी करते हैं, यह तय करने में हमारी सहायता के लिए कि क्या इलाज करना है या नहीं।

रोज़ाना स्वास्थ्य: कौन से मरीजों को स्टेटिन दवा सुरक्षा और साइड इफेक्ट्स के बारे में सबसे अधिक चिंतित होना चाहिए रोगियों और उनके डॉक्टरों द्वारा रिपोर्ट किया गया है?

डॉ। आगाटस्टन: बड़े अध्ययनों में और रोगियों के इलाज के कार्डियोलॉजिस्ट के नैदानिक ​​अनुभव में देखे गए स्टेटिन के गंभीर दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं। Statins आमतौर पर सुरक्षित हैं और 20 से अधिक वर्षों के लिए इस्तेमाल किया गया है। हालांकि, जब वे सुरक्षित दिखते हैं, हम अभी भी यह सुनिश्चित करने के लिए नहीं जानते हैं कि लंबे समय तक इलाज के साथ, अन्य गंभीर दुष्प्रभावों की खोज की जा सकती है। इसलिए, statins केवल उन रोगियों में उपयोग किया जाना चाहिए जिन्हें वास्तव में उनकी आवश्यकता है।

रोज़ाना स्वास्थ्य: 9 प्रतिशत ने नैदानिक ​​समीक्षा में दी गई मधुमेह के खतरे में वृद्धि के बारे में ध्यान में रखते हुए, स्टेटिन लेने वाले मरीजों में मधुमेह को कैसे रोका जा सकता है?

डॉ। आगाटस्टन: मधुमेह से ग्रस्त मरीजों में भी, कुछ प्लेक जमा नहीं करते हैं और एक स्टेटिन की आवश्यकता नहीं होती है। टाइप 2 मधुमेह या प्रीइबिटीज वाले लोगों के लिए जिनके पास प्लेक है, एक स्टेटिन निश्चित रूप से इंगित किया जाता है। स्टेटिन उपचार का लाभ थोड़ा सा रक्त शर्करा बढ़ाने की क्षमता से अधिक है।

स्टेटिन उन लोगों में मधुमेह का कारण नहीं बनता है जिनके पास पहले से ही एक पूर्वाग्रह नहीं है। ऐसे मरीजों में, एक स्वस्थ आहार और नियमित व्यायाम विशेष रूप से महत्वपूर्ण होते हैं और मधुमेह को दूर करने में मदद कर सकते हैं।

मधुमेह का जोखिम किसी स्टेटिन लेने या लेने में विचार नहीं करना चाहिए। लाइफस्टाइल परिवर्तन टाइप 2 मधुमेह को उलट सकते हैं, और इसलिए इन रोगियों को स्वस्थ आहार और व्यायाम के नियमों का पालन करने के लिए और सावधान रहना पड़ता है।

स्टेटिन के लाभ और जोखिम

रोज़ाना स्वास्थ्य: स्टेटिन थेरेपी का विस्तार हुआ है ताकि यह न केवल एक दिल की बीमारी वाले लोगों के साथ इलाज करने का तरीका, लेकिन यह हृदय रोग या स्ट्रोक के जोखिम वाले लोगों के लिए निवारक थेरेपी भी है। स्टेटिन थेरेपी से सबसे अधिक लाभ कौन करता है?

डॉ। आगाटस्टन: लगभग सभी लोग जिन्होंने दिल का दौरा किया है उन्हें एक स्टेटिन पर होना चाहिए। 40 साल से अधिक उम्र के पुरुष और 50 वर्ष से अधिक उम्र के महिलाएं जिन्होंने दिल की बीमारी की स्थापना नहीं की है, लेकिन हृदय रोग का कोई पारिवारिक इतिहास है या किसी पारंपरिक कार्डियक जोखिम कारक (उच्च कोलेस्ट्रॉल, मधुमेह, मोटापे, उच्च रक्तचाप या धूम्रपान) में सीटी होना चाहिए कैल्शियम स्कोर के लिए दिल स्कैन।

कैल्शियम स्कोर टेस्ट आपको बताएगा कि क्या आप कोरोनरी धमनी में प्लेक जमा कर रहे हैं और भविष्य के दिल के दौरे के लिए जोखिम में हैं। हृदय स्कैन पर प्लेक की उपस्थिति कोलेस्ट्रॉल के स्तर की तुलना में एक बेहतर भविष्यवाणी है जो दिल के दौरे के लिए नियत है।

पिछले प्रचलित सिद्धांत यह था कि हममें से प्रत्येक का कोलेस्ट्रॉल का स्तर होता है जहां यह हमारे जहाज में बनता है दीवारें, एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक का कारण बनती हैं जो दिल के दौरे का कारण बन सकती है। यदि प्लेक मौजूद है, तो आपके कोलेस्ट्रॉल आपके लिए बहुत अधिक है, और एक स्टेटिन की संभावना है।

फिर भी इस सिद्धांत पर बहुत अधिक कोलेस्ट्रॉल के स्तर वाले कई व्यक्तियों की रिपोर्टों पर सवाल उठाया गया है जिनके पास प्लेक नहीं है और जो नहीं एक स्टेटिन के साथ इलाज की जरूरत है। यह अभी भी एक जटिल और प्रतिस्पर्धी मुद्दा है। अकेले कोलेस्ट्रॉल दिल के दौरे का एक अच्छा भविष्यवाणी नहीं है। इसके विपरीत, ऐसे लोग हैं जो पतले और फिट होते हैं और जो स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं और फिर भी उच्च कोलेस्ट्रॉल प्लेक संचय के लिए अनुवांशिक प्रवृत्ति रखते हैं। ऐसे मरीजों को पूरी तरह से एक स्टेटिन की आवश्यकता होती है, क्योंकि खराब भोजन या व्यायाम की कमी उनकी समस्या नहीं है।

रोज़ाना स्वास्थ्य: आदर्श कोलेस्ट्रॉल संख्या लक्ष्य क्या है?

डॉ। आगाटस्टन: यदि आपके पास सीटी दिल स्कैन पर दिखाए गए कोरोनरी धमनियों में पट्टिका है, या दिल का दौरा पड़ा है, या कोरोनरी धमनी रोग है, तो आप अपने एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को 70 [एमजी / डीएल] से नीचे रखना चाहते हैं।

सामान्य जनसंख्या के लिए पट्टिका के बिना और ज्ञात हृदय रोग के बिना, कोलेस्ट्रॉल के लिए कोई भी सीमा नहीं है जिसे हम अनुशंसा कर सकते हैं, क्योंकि प्रत्येक व्यक्ति अलग होता है। 200 से कम कुल कोलेस्ट्रॉल वाले दिल में दिल का दौरा पड़ता है, और कुछ अधिक कोलेस्ट्रॉल के साथ स्क्केकी-साफ धमनियां होती हैं। उपचार के निर्णयों को वैयक्तिकृत किया जाना चाहिए।

रोज़ाना स्वास्थ्य: कोलेस्ट्रॉल के रक्त स्तर पर शरीर के वजन का प्रभाव क्या है - या बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई)?

डॉ। आगाटस्टन: हृदय रोग से वास्तव में क्या निकटता से जुड़ा हुआ पेट पेट वसा है। महिलाओं में 35 इंच से अधिक और पुरुषों में 40 इंच की कमर परिधि को उच्च जोखिम माना जाता है। बीबीआई की तुलना में मधुमेह का एक पारिवारिक इतिहास और एक व्यक्ति की कमर परिधि अधिक महत्वपूर्ण है। ऐसे लोग हैं जो "वसा और फिट" हैं, जिसका अर्थ है कि बीएमआई में वृद्धि के बावजूद, उनके पास स्वस्थ रक्त रसायन है और दिल के दौरे के लिए कम जोखिम है।

लाइफस्टाइल दिल के स्वास्थ्य के लिए कम कोलेस्ट्रॉल में परिवर्तन

रोज़ाना स्वास्थ्य: हृदय रोग को रोकने या इलाज के लिए स्टेटिन दवाएं कैसे कार्य करती हैं?

डॉ। आगाटन: मुख्य रूप से, यकृत में कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण को कम करके स्टेटिन कार्य करते हैं, जो मुख्य रूप से तब होता है जब हम उपवास कर रहे होते हैं और भोजन से कोलेस्ट्रॉल नहीं प्राप्त करते हैं। स्टेटिन यकृत एंजाइम को अवरुद्ध करता है जो शरीर में कोलेस्ट्रॉल बनाता है।

रोज़ाना स्वास्थ्य: क्या यह उच्च वसा वाले भोजन के बाद स्टेटिन दवा लेने में मदद करता है?

डॉ। आगाटस्टन: स्टेटिन रक्त प्रवाह में आंतों से कोलेस्ट्रॉल के अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है और इसलिए आपके रक्त कोलेस्ट्रॉल स्तर को बढ़ाने से उच्च वसा वाले भोजन में कोलेस्ट्रॉल को रोकता नहीं है। वास्तव में, जब आप उच्च वसा वाले भोजन से कोलेस्ट्रॉल को अवशोषित करते हैं, तो आपके यकृत में कम जरूरतों को तैयार किया जाना चाहिए जहां स्टेटिन काम कर रहे हैं। स्टेटिन सबसे अधिक कोलेस्ट्रॉल को कम करने में सक्रिय होते हैं जब शरीर उपवास में होता है और भोजन से कोलेस्ट्रॉल को अवशोषित नहीं करता है।

रोज़ाना स्वास्थ्य: शारीरिक व्यायाम कैसे जीवन शैली में परिवर्तन के माध्यम से अपने उच्च कोलेस्ट्रॉल का प्रबंधन करने वाले लोगों के लिए कोलेस्ट्रॉल के स्तर को प्रभावित करता है?

डॉ। आगाटस्टन: व्यायाम भी बहुत व्यक्तिगत है। हम जीवनशैली संख्याओं को देखते हैं: यदि आपके पास उच्च कोलेस्ट्रॉल है और आपके ट्राइग्लिसराइड्स उच्च होते हैं, और आपके पास कम कमर परिधि होती है, तो जीवन शैली में परिवर्तन और व्यायाम बहुत उपयोगी होते हैं। लेकिन उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले मरीज में, जिसमें सामान्य ट्राइग्लिसराइड्स और सामान्य कमर परिधि होती है, अकेले व्यायाम कोलेस्ट्रॉल को कम करने की संभावना कम होती है।

रोज़ाना स्वास्थ्य: सावधानीपूर्वक आहार और पौष्टिक आवश्यकताओं पर विचार करने से, क्या कोई व्यक्ति अपना रास्ता खा सकता है एक स्वस्थ कोलेस्ट्रॉल लक्ष्य?

डॉ। आगाटस्टन: उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले लोगों के लिए आहार परामर्श में सहायता के लिए, हम अपोई नामक जीन के लिए भी परीक्षण करते हैं। एक ApoE4 जीन कम व संतृप्त-वसा - पशु वसा - आहार में कम विशेष रूप से अच्छी प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करता है। उच्च ट्राइग्लिसराइड स्तर से जुड़े उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले व्यक्तियों में और कमर परिधि में वृद्धि, वजन घटाने कोलेस्ट्रॉल को काफी कम कर सकते हैं।

रोज़ाना स्वास्थ्य: उन लोगों के लिए जो अब कोलेस्ट्रॉल के सामान्य स्तर हैं, आप उच्च कोलेस्ट्रॉल को प्रभावी ढंग से रोकने के लिए क्या सलाह देते हैं उनका भविष्य?

डॉ। आगाटस्टन: अगर पारिवारिक इतिहास हृदय रोग दिखाता है, तो रोगी को सामान्य कोलेस्ट्रॉल से संतुष्ट नहीं होना चाहिए, लेकिन कैल्शियम स्कोर के साथ कार्डियक सीटी स्कैन प्राप्त करके जांच कर अपने डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए। यदि प्लेक मौजूद है, तो उस व्यक्ति के लिए भी सामान्य कोलेस्ट्रॉल बहुत अधिक होता है।

स्वस्थ वजन बनाए रखना और नियमित व्यायाम करना उच्च कोलेस्ट्रॉल के भविष्य के विकास को रोकने के लिए एक लंबा रास्ता तय करेगा।