अगस्त 2006 में मेरे दिल में कैथेटराइजेशन था और दिल की धमनी में तीन स्टेंट रखे गए थे। मैंने उस समय प्लैविक्स लेना शुरू कर दिया। एक बार शुरू करने के बाद प्लैविक्स लेना बंद करना संभव है?
- डियान, दक्षिण कैरोलिना
आपका प्रश्न उन लोगों से आम है जिनके पास एंजियोप्लास्टी या दिल बाईपास सर्जरी के बाद एक या अधिक स्टेंट लगाए गए हैं एक समस्या पोत खुला है। आप की तरह, लगभग सभी इन व्यक्तियों को लगाए गए स्टंटों के साथ एंटीप्लेटलेट दवा क्लॉपिडोग्रेल (प्लाविक्स), अक्सर दैनिक एस्पिरिन के साथ, रक्त के थक्के के गठन को हतोत्साहित करने और परिणामस्वरूप दिल के दौरे को रोकने के लिए कहा जाता है।
मैं नहीं करता जानें कि आपके पास किस प्रकार का स्टेंट है, लेकिन 2003 से अधिकांश स्टेंट स्टेनलेस स्टील से बने होते हैं और दवा के साथ लेपित होते हैं (तथाकथित दवा-एल्यूटिंग स्टेंट )। इन सभी ने नंगे धातु के स्टेंट को प्रतिस्थापित किया है, जिनका व्यापक रूप से 1 99 4 से उपयोग किया गया था, जब उन्हें पहली बार संयुक्त राज्य अमेरिका में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया था।
सभी धातु के स्टेंट, औषधीय या अनियमित के साथ चिंता यह है कि स्टेनलेस स्टील स्टेंट की साइट पर बने निशान-ऊतक के परिणामस्वरूप स्टेंट किए गए क्षेत्र की आवर्ती संकीर्णता का कारण बनता है। ड्रग-एलिटिंग स्टेंट को विशेष रूप से इस निशान ऊतक गठन को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया था।
आम तौर पर, जब एक स्टेंट डाल दिया जाता है, तो शरीर स्वाभाविक रूप से कोशिकाओं से बने सुरक्षात्मक कोटिंग के साथ स्टेंट को कवर करता है जो दिल और रक्त वाहिकाओं को बुलाता है (जिसे कहा जाता है) एंडोथेलियल अस्तर )। यह तब रक्त के थक्के में बाधा के रूप में कार्य करता है। हाल ही में किए गए शोध से पता चला है कि औषधीय स्टेंट पर दवा कोटिंग वास्तव में सुरक्षात्मक एंडोथेलियल अस्तर को पूरी तरह से ठीक करने से रोक सकती है, जिससे धातु के स्टेंट के खंड निकलते हैं। यदि ऐसा होता है, तो रक्त के थक्के का मौका, और दिल का दौरा संभव है, अधिक है। दरअसल, दुर्लभ होने पर, ड्रग-एलिटिंग स्टेंट के साथ देर से स्टेंट थ्रोम्बिसिस (दिल का दौरा) के रूप में जाना जाता है, जब इम्प्लांट के बाद भी एक साल या उससे भी अधिक समय तक खून के अंदर खून बह रहा था ।
इसे रोकने के लिए, अधिकांश कार्डियोलॉजिस्ट सावधानी के पक्ष में आ रहे हैं और कुछ महीनों की तुलना में मरीजों को प्लाविक्स पर स्टेंट के साथ रखते हुए मूल रूप से सुरक्षात्मक माना जाता है। वास्तव में, किसी व्यक्ति के जोखिम प्रोफाइल के आधार पर, 12 महीने या उससे अधिक समय तक दवा लेना असामान्य नहीं है।
निवारक हृदय रोग विशेषज्ञ के रूप में, मुझे लगता है कि भविष्य में दिल के दौरे से बचने के लिए आप सबसे महत्वपूर्ण बात कर सकते हैं (इसके अलावा अपना प्लैविक्स लेने के लिए) यह सुनिश्चित करना है कि आप अपने लिपिड (रक्त वसा), रक्तचाप, और हृदय रोग के लिए अन्य जोखिम कारकों को आहार, व्यायाम, और अन्य दवाओं जैसे कि स्टेटिन या पर्चे नियासिन के जरिए नियंत्रण में आक्रामक रूप से काम करें।
लेकिन अगर रक्त परीक्षण से पता चलता है कि आपके पास सही लिपिड हैं, तो हमेशा एक मौका होता है कि आपका एंडोथेलियम औषधीय स्टेंट के साथ ठीक से ठीक नहीं हो सकता है। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आप अपने कार्डियोलॉजिस्ट से परामर्श किए बिना प्लैविक्स लेना बंद कर दें, या यहां तक कि इसे बंद कर दें। जब तक कि दवाइयों के दीर्घकालिक जोखिमों को स्पष्ट नहीं किया जाता है, और आपके डॉक्टर को विश्वास है कि आप प्लैविक्स से बाहर जा सकते हैं, आपको अनिश्चित काल तक इस दवा के साथ रहना होगा।
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