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संजय गुप्ता, एमडी, रोज़ाना स्वास्थ्य: गर्म चमक और रजोनिवृत्ति के अन्य आम लक्षण आमतौर पर स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं होते हैं। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि वे किसी महिला के जीवन में बहुत विघटनकारी नहीं हो सकते हैं। यदि वे हैं, तो यह उपचार के बारे में बात करने का समय है। रजोनिवृत्ति में एक विशेषज्ञ डॉ पेनी कास्टेलानो बताते हैं कि वह अपने मरीजों को विकल्पों के माध्यम से कैसे मार्गदर्शित करती है।
पैनी कास्टेलानो, एमडी, चीफ मेडिकल ऑफिसर, द एम्वरी क्लिनिक: अब जब आप उपचार विकल्पों के बारे में सोचते हैं, तो हम साथ शुरू करते हैं जीवन शैली में संशोधन और परिवर्तन। आप परतों में ड्रेसिंग करके, या शायद बिस्तर पर कुछ कम कवर करके बहुत कुछ कर सकते हैं। अगर यह काम नहीं करता है या कोई मरीज कहता है, "हाँ, मैंने पहले ही कोशिश की है, यह वास्तव में बुरा है," तो हम आमतौर पर थेरेपी की पहली पंक्ति के बारे में बात करते हैं, जो हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी होगी। अब लोग हार्मोनल प्रतिस्थापन चिकित्सा के बारे में डरते हैं। यह बहुत भ्रमित प्रेस और कुछ बुरी प्रेस मिल गया है। जिस तरह से मैं रोगियों के साथ हार्मोन थेरेपी से संपर्क करना पसंद करता हूं, वह इसे स्केल के रूप में सोचना है। गर्म चमक का इलाज करने के लिए सबसे अच्छी बात हार्मोन थेरेपी है, लेकिन अब इसके साथ चलने वाले जोखिमों के बारे में बात करते हैं।
व्यक्तिगत रूप से, हम जानते हैं कि हर कोई बेसलाइन जोखिमों के अपने सेट के साथ रजोनिवृत्ति में प्रवेश करता है। तो यदि आप अधिक वजन रखते हैं, यदि आप धूम्रपान करने वाले हैं, यदि आपके दिल की बीमारी है, तो हम हार्मोन थेरेपी जोखिमों को बहुत अलग तरीके से देखने जा रहे हैं, यदि आप अच्छे वजन पर हैं और आप व्यायाम करते हैं और आप नहीं करते हैं कोई अंतर्निहित हृदय रोग है। जब आप स्तन कैंसर के जोखिम को देखते हैं, तो संयोजन हार्मोन समूह में फिर से जोखिम 25 प्रतिशत बढ़ जाता है। अब जब महिलाएं यह सुनती हैं, तो वे स्तन कैंसर के 25 प्रतिशत जोखिम के साथ जो कुछ भी कहते हैं, उतनी ही समान हैं। तो हमें हमेशा इसके बारे में बात करने में थोड़ा समय बिताना पड़ता है कि हम इसका क्या मतलब रखते हैं। आइए बस यह कहें कि स्तन कैंसर के लिए अमेरिकी जोखिम 10 में से एक है। यदि आप पांच साल या उससे अधिक के लिए संयुक्त हार्मोन थेरेपी का उपयोग करते हैं, तो आपका जोखिम 10 में से 1.24 तक बढ़ जाता है। यह 10 में से 2 नहीं है, यह 4 में से 4 नहीं है 10. यह थोड़ा सा टक्कर है।
डॉ। गुप्ता: कई मरीज़ सोच सकते हैं, "देखो, मैं नहीं चाहता कि इनमें से कोई भी जोखिम बढ़े, लेकिन मुझे इससे परेशान है।"
डॉ। Castellano:। ज़रूर
डॉ। गुप्ता: और क्या है? मैं हार्मोनल प्रतिस्थापन चिकित्सा नहीं करना चाहता हूं।
डॉ। Castellano: हमारे लिए एक मरीज को रिले करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण चीजों में से एक यह है कि आप कभी भी हमेशा के लिए निर्णय नहीं ले रहे हैं। तो अगर हम आपको हार्मोन थेरेपी पर शुरू करते हैं, तो आप रुक सकते हैं। पर्याप्त पर्याप्त होने पर हम एक साथ निर्णय ले सकते हैं। वैकल्पिक उपचार कठिन हैं क्योंकि ऐसा कुछ भी नहीं है जो हार्मोन की तरह काम करता है। इन वैकल्पिक दवाओं पर, आपको आमतौर पर गर्म चमक के पूर्ण उन्मूलन नहीं मिलते हैं और उन्हें दूर जाने में थोड़ा सा समय लगता है।
डॉ। गुप्ता: मुझे बस उनमें से कुछ के माध्यम से टिकने दो और फिर मैं आपकी प्रतिक्रिया प्राप्त करने जा रहा हूं। ब्लैक कोहॉश।
डॉ। Castellano: ब्लैक कोहॉश में कुछ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधियां प्रतीत होती हैं। जब आप अध्ययन देखते हैं, वहां महिलाओं का एक छोटा सा प्रतिशत लगता है जो थोड़ी राहत प्राप्त करते हैं। यह जानना मुश्किल है कि यह कुछ प्लेसबो प्रभाव है या नहीं। जब आप समग्र रूप से गर्म फ्लैश अध्ययन देखते हैं, प्लेसबो लगभग 30 प्रतिशत राहत को प्रभावित करता है, इसलिए हम वास्तव में सुनिश्चित नहीं हैं कि यह एक वास्तविक बाध्यकारी प्रभाव है या क्या वहां थोड़ा प्लेसबो प्रभाव है या नहीं।
डॉ। गुप्ता: सोया जैसी चीजों के लिए इसी तरह के जवाब?
डॉ। Castellano: अब सोया को इसके लिए एक अलग कहानी मिली है। अभी भी स्तन जोखिम, हड्डी लाभ, गर्भाशय जोखिम को करने के लिए लगभग पर्याप्त डेटा नहीं है, हम गर्भाशय उत्तेजना और गर्भाशय कैंसर जैसी चीजों के बारे में चिंता करते हैं। तो हमारे पास अभी भी लगभग डेटा नहीं है जो हम चाहते हैं, लेकिन एक लक्षण राहत दृष्टिकोण से, सोया के साथ ट्रैक रिकॉर्ड का थोड़ा बेहतर लगता है।
