सोमवार, 26 नवंबर, 2012 (मेडपेज टुडे) - हेपेटाइटिस सी (एचसीवी) के लिए स्क्रीनिंग का मूल्य एक खुला प्रश्न बना हुआ है, तीन विश्लेषणों के मुताबिक इस विषय पर नई सिफारिशों के आधार का निर्माण करने का इरादा है।
पोर्टलैंड में ओरेगन हेल्थ एंड साइंस यूनिवर्सिटी में आंतरिक चिकित्सा के इतिहास , रोजर चौ, एमडी और सहयोगियों में ऑनलाइन रिपोर्ट है कि:
- वहां है कोई प्रत्यक्ष साक्ष्य नहीं है कि वायरस के लिए असम्बद्ध लोगों को स्क्रीनिंग नैदानिक परिणामों में सुधार करती है।
- उपचार की दीर्घकालिक प्रभावशीलता पर कोई प्रकाशित सबूत नहीं है।
- और ऐसे कोई हस्तक्षेप नहीं हैं जो माता-से-बच्चे के संचरण के जोखिम को कम करते हैं वायरस।
था ई विश्लेषण, चिकित्सा साहित्य की व्यवस्थित समीक्षाओं के आधार पर, अमेरिकी निवारक सेवा टास्क फोर्स से मार्गदर्शन अपडेट करने में मदद करने के लिए हैं, जो 2004 में वयस्कों में स्क्रीनिंग के खिलाफ सिफारिश किए गए जोखिम के कारण सिफारिश की गई थी, लेकिन पाया कि वहां पर्याप्त सबूत नहीं थे या उच्च जोखिम वाले वयस्कों में स्क्रीनिंग के खिलाफ।
तब से, सीडीसी ने 1 9 45 और 1 9 65 के बीच पैदा हुए लोगों की स्क्रीनिंग का आग्रह किया है, इस आधार पर कि उनके पास अन्य युगों में पैदा होने वाले वयस्कों की तुलना में अधिक एचसीवी प्रसार है।
साथ ही , नए एजेंट जो वायरस के खिलाफ सीधे कार्य करते हैं, वे उपचार चित्र को बदलना शुरू कर रहे हैं, क्योंकि 21 वीं शताब्दी की शुरुआत में दो दवाओं, पेग्लेटेड इंटरफेरॉन और रिबाविरिन के साथ कई महीनों के थेरेपी पर आधारित था।
दो नए प्रत्यक्ष-अभिनय एजेंटों के पास है इंटरफेरॉन और रिबाविरिन - बोसेप्रवीर और टेलाप्रेवीर के संयोजन में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है - और कई अन्य नैदानिक विकास में हैं। चो ने मेडपेज टुडे को बताया कि कुछ लोगों को इंटरफेरॉन और रिबावायरिन के बिना और कम समय के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है।
वर्तमान विश्लेषण, हालांकि, "अब उपलब्ध नियमों और सबूतों पर आधारित थे" ईमेल। "हालांकि सभी मौखिक, इंटरफेरॉन-स्पेयरिंग नियमों को शायद निकट भविष्य में अनुमोदित किया जाएगा, यह तब स्पष्ट नहीं होगा जब ऐसा होगा, और वर्तमान डेटा अभ्यास और नीति को मार्गदर्शन करने के सबूत प्रदान करता है।"
के मुद्दे पर खुद को स्क्रीनिंग करते हुए, चौ और सहयोगियों ने पाया कि कोई अध्ययन नहीं था जो परिणामों और स्क्रीनिंग या कोई स्क्रीनिंग के बीच संबंधों को नहीं देखता था।
न ही, उन्होंने बताया, क्या कोई अध्ययन था जो तुलनात्मक रूप से विभिन्न जोखिमों के बाद रोगियों को कैसे आकर्षित करता था- या प्रसार-आधारित रणनीतियों
दूसरी तरफ, इस बात का सबूत है कि - कम से कम उच्च-प्रसार समूहों में - कई जोखिम कारकों के आधार पर स्क्रीनिंग रणनीतियों 90 प्रतिशत से अधिक संवेदनशीलता से जुड़ी थीं और एकल की पहचान करने के लिए 20 से कम की स्क्रीन पर आवश्यक संख्याएं थीं एचसीवी संक्रमण का मामला।
नीचे की तरफ, उन्होंने बताया कि यह लक्षित स्क्रीनिंग दो-तिहाई संक्रमित मरीजों को याद करती है, इस पर निर्भर करता है कि यह कैसा प्रदर्शन किया जाता है।
प्रत्यक्ष पर केवल "स्पैस" डेटा था नुकसान शोधकर्ताओं ने पाया।
एंटीवायरल थेरेपी की लंबी अवधि की प्रभावशीलता पर भी कम डेटा होने पर, कुछ सबूत हैं कि तथाकथित निरंतर वायरोलॉजिकल प्रतिक्रिया (एसवीआर) खराब परिणामों के कम जोखिम से जुड़ा हुआ है , चौ और सहयोगियों ने बताया।
एसवीआर को आमतौर पर थेरेपी के अंत के 24 सप्ताह बाद वायरस के ज्ञानी स्तर के रूप में परिभाषित किया जाता है, और एक बड़े, अच्छी तरह से आयोजित समूह अध्ययन में एसवीआर प्राप्त करने के लिए सभी- किसी भी एसवीआर की तुलना में मृत्यु दर का कारण बनता है।
छोटे लेकिन कम अच्छी तरह से किए गए अध्ययनों में एसवीआर भी सभी कारणों की मृत्यु दर और एचसीवी संक्रमण, चो और सहयोगियों की जटिलताओं के निचले समायोजित जोखिम से जुड़ा हुआ है।
उपलब्ध अनुसंधान में से अधिकांश इंटरफेरॉन और रिबावायरिन के विषय पर भिन्नताओं पर, लेकिन चौ और सहयोगियों ने नोट किया कि कई अध्ययनों में मिश्रण के लिए बोसेप्रवीर या टेलाप्रेवीर को जोड़ने का मौका बेहतर होता है जिससे रोगियों को एसवीआर प्राप्त होता है, खासकर मुश्किल-टी के रोगियों में एचसीवी के ओ-ट्रीट जीनोटाइप 1।
दरअसल, उन मरीजों के लिए, ट्रिपल थेरेपी ने एसवीआर दरों में 70 प्रतिशत से 80 प्रतिशत की वृद्धि की, जीनोटाइप 2 और 3 के रोगियों में दोहरी चिकित्सा के साथ क्या देखा जाता है।
यह खोज "उपचार के साथ-साथ स्क्रीनिंग के लिए महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है , चूंकि स्क्रीनिंग लाभ उपलब्ध उपचारों की प्रभावशीलता पर निर्भर करते हैं। "99
अंत में, चौ और सहयोगियों ने माता-से-बच्चे के संचरण में बाधा डालने की संभावनाओं को देखा, जो सभी के लिए जिम्मेदार है लेकिन 4,000 नए हर साल यूएस में बाल रोग के मामले।
उन्हें 18 अवलोकन संबंधी अध्ययन मिले जो वितरण, श्रम प्रबंधन रणनीतियों, या स्तनपान प्रथाओं और मां से शिशु के संचरण के जोखिम के बीच संबंधों को देखते थे।
दुर्भाग्यवश, वहां था उन्होंने कहा कि कोई हस्तक्षेप जोखिम को कम कर देता है, हालांकि सीमित सबूत थे कि झिल्ली के लंबे समय तक टूटने से यह बढ़ सकता है।
स्रोत: एचसीवी स्क्रीनिंग लाभ अभी भी अनिश्चित है
