यह क्या है? अभ्यास तनाव का मुख्य उद्देश्य आपके दिल की मांसपेशियों में आपके कोरोनरी धमनियों के माध्यम से रक्त प्रवाह को बढ़ाने की आपकी क्षमता निर्धारित करना है। तेजी से और / या कठिन हो रहा है, रक्त प्रवाह में दो से पांच गुना मांग की जाती है।
यदि आपको छाती में दर्द या श्वास की कमी जैसे लक्षण महसूस हो रहे हैं, तो व्यायाम तनाव परीक्षण आपके डॉक्टर की पहचान में मदद करेगा बाहर निकलें कि क्या ये लक्षण आपके एक या अधिक कोरोनरी धमनियों में अवरोध के कारण आलसी रक्त प्रवाह से आ रहे हैं। तनाव परीक्षण यह भी इंगित करेगा कि अवरोध रक्त प्रवाह को कितना गंभीर रूप से सीमित कर रहा है, यह निर्णय लेने में महत्वपूर्ण जानकारी है कि उपचार के लिए आक्रामक या noninvasive दृष्टिकोण की सिफारिश करें।
डॉक्टरों को तनाव परीक्षण से अन्य मूल्यवान जानकारी भी मिलती है। एक मरीज व्यायाम देखने से, हमें अच्छी जानकारी मिलती है कि व्यक्ति के लक्षण दिल या फेफड़े से संबंधित हैं या नहीं। उदाहरण के लिए, कुछ रोगी सांस की तकलीफ की शिकायत करते हैं, भले ही वे ट्रेडमिल या बाइक पर उत्कृष्ट अभ्यास क्षमता का प्रदर्शन कर रहे हों। और फिर भी वे मुझे सांस से कम नहीं दिखते हैं। इन लोगों के पास सांस की तकलीफ की "श्वास" प्रकार का सौम्य हो सकता है। अन्य रोगी सांस की अत्यधिक कमी के साथ सीमित व्यायाम क्षमता का प्रदर्शन करते हैं, और फिर भी वे जोर देते हैं कि वे ठीक काम कर रहे हैं। ये वे रोगी हैं जिन्हें मैं अधिक बारीकी से देखता हूं।
डलास में कूपर संस्थान के स्टीवन एन ब्लेयर, पीईडी के अध्ययन, साथ ही साथ अन्य ने संकेत दिया है कि समग्र व्यायाम क्षमता भविष्य के स्वास्थ्य और दीर्घायु का एक उत्कृष्ट भविष्यवाणी है । अभ्यास के लिए रक्तचाप प्रतिक्रिया उच्च रक्तचाप, जैसे दिल का दौरा और स्ट्रोक से भविष्य की जटिलताओं के जोखिम का एक उपयोगी संकेत है। व्यायाम तनाव परीक्षणों के दो सबसे आम प्रकार सादे ईकेजी परीक्षण और परमाणु (या थैलियम) परीक्षण हैं। दोनों परीक्षणों के दौरान, आप ट्रेडमिल पर चलते हैं या एक बाइक की सवारी करते हैं, जो हर कुछ मिनट में ऊंचाई और / या गति में बढ़ता है। सादा ईकेजी तनाव परीक्षण में, लीड्स को आपकी छाती पर लागू किया जाता है, क्योंकि वे मूल ईकेजी के लिए होते हैं, और ट्रेकिंग समान रूप से उत्पादित होते हैं। हम उन निशानों पर परिवर्तन की तलाश करते हैं जो दिल की मांसपेशियों में समझौता किए गए रक्त प्रवाह को इंगित करते हैं। इस परीक्षण में लगभग 20 मिनट लगते हैं।
परमाणु अभ्यास तनाव परीक्षण में, छवियों के दो सेट ले लिए जाते हैं। पहली बार जब आप आराम पर होते हैं तो रेडियोधर्मी ट्रैसर (जैसे थालियम) की थोड़ी मात्रा में इंजेक्शन दिया जाता है। यह एक डाई नहीं है, इसलिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं कोई समस्या नहीं हैं। जब आप ट्रेडमिल या बाइक पर चरम अभ्यास करते हैं तो ट्रेसर को फिर से इंजेक्शन के बाद दूसरा सेट किया जाता है। रेडियोधर्मी पदार्थ रक्त के प्रवाह के अनुपात में हृदय की मांसपेशियों में जाता है। यदि आपके दिल के नीचे रक्त की आपूर्ति करने वाली कोरोनरी धमनियों में से एक या अधिक में अवरोध होता है, तो यह क्षेत्र सामान्य रक्त प्रवाह वाले अन्य क्षेत्रों की तुलना में व्यायाम के दौरान कम थैलियम जमा करेगा। आराम और अभ्यास छवियों की तुलना तब की जाती है और महत्वपूर्ण अवरोध लगभग हमेशा स्पष्ट होगा।
छोटे रोगियों में जिनके लिए मुझे हृदय रोग पर संदेह नहीं है, मैं सादे ईकेजी व्यायाम तनाव परीक्षण का उपयोग करता हूं। पुराने मरीजों में, असामान्य विश्राम वाले ईकेजी वाले लोगों में, और जिन रोगियों में मुझे कोरोनरी धमनी रोग पर संदेह है, मैं परमाणु तनाव परीक्षण पसंद करता हूं क्योंकि इससे हृदय रक्तचाप वाले क्षेत्रों में बेहतर मात्रा में रक्त प्रवाह होता है। उन रोगियों के लिए जो व्यायाम नहीं कर सकते हैं, एक तीसरा प्रकार का तनाव परीक्षण होता है जिसे फार्मास्युटिकल तनाव परीक्षण कहा जाता है। इस परीक्षण में, कोरोनरी धमनियों को फैलाने के लिए एक दवा को इंजेक्शन दिया जाता है, जो अवरोध होने तक रक्त प्रवाह में वृद्धि की अनुमति देता है। परमाणु छवियों को आराम और व्यायाम के दौरान सापेक्ष रक्त प्रवाह को प्रतिबिंबित करने के लिए परमाणु तनाव परीक्षण के लिए वर्णित तरीके से प्राप्त किया जाता है।
एक तनाव परीक्षण परीक्षण के समय एक रोगी के कोरोनरी रक्त प्रवाह की स्थिति का एक अच्छा संकेतक है। लेकिन भविष्य की भविष्यवाणी करने की इसकी क्षमता में सीमाएं हैं। आप अपने कोरोनरी धमनी में बहुत सारे प्लेक जमा कर सकते हैं, और यहां तक कि अवरोध भी हो सकते हैं, फिर भी आराम और व्यायाम के दौरान सामान्य रक्त प्रवाह को बनाए रखते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि आपके शरीर ने संपार्श्विक रक्त वाहिकाओं के सुरक्षात्मक नेटवर्क का उत्पादन किया हो सकता है।
जबकि महिलाओं के साथ-साथ पुरुषों के लिए एक तनाव परीक्षण मूल्यवान होता है, अध्ययनों से पता चला है कि बिना किसी बाधात्मक कोरोनरी बीमारी के महिलाओं में अधिक असामान्य तनाव परीक्षण होते हैं। इन महिलाओं में उनके छोटे जहाजों की बीमारी हो सकती है, जो रक्त प्रवाह को सीमित कर सकती हैं और सीने में दर्द का कारण बन सकती हैं लेकिन जरूरी नहीं कि दिल का दौरा पड़ता है। एक सादे ईकेजी तनाव परीक्षण के बजाय परमाणु तनाव परीक्षण होने से महिलाओं के लिए झूठी सकारात्मक संख्याओं को कम करने में मदद मिलती है।
अनुवर्ती। यदि एक रोगी का प्रारंभिक तनाव परीक्षण ठीक है, तो मैं आमतौर पर इसे दोहराना नहीं चाहता व्यक्ति के लक्षण या जोखिम कारकों में बदलाव है। ज्ञात कोरोनरी धमनी रोग वाले लोगों सहित उच्च जोखिम वाले मरीजों में, मैं एक नियमित परीक्षण पर एक तनाव परीक्षण दोहराता हूं।
