11 अगस्त, 2011
असामान्य रूप से नहीं, मैं उन रोगियों को देखता हूं जो विभिन्न कारणों से, अपने अवसाद के इलाज के लिए दवा लेने से इनकार करते हैं। कुछ के लिए, दवा में एक कलंक है। या वे दवा को कमजोरी के रूप में ले सकते हैं - "मुझे इसे स्वयं करने में सक्षम होना चाहिए।" दूसरों को डर है कि एंटीड्रिप्रेसेंट उन्हें किसी तरह से बदल देंगे। यह एक चिंता है जिसे मैं बहुत कुछ सुनता हूं, लेकिन मुझे कहना है, मुझे एक अच्छा ज़ोंबी फिल्म जितनी चाहती है उतनी ही पसंद है, लेकिन मैंने कभी भी एंटीड्रिप्रेसेंट को किसी को चालू नहीं देखा है।
अन्य लोगों को पसंद नहीं है किसी भी बीमारी के लिए कोई दवा लेने का विचार। वे कहते हैं, "मैं अपने शरीर में रसायनों को रखना पसंद नहीं करता।" मुझे, विडंबना यह है कि उन लोगों द्वारा यह बताया गया है जो सड़क या नुस्खे वाली दवाओं का दुरुपयोग कर रहे थे या खुद को मौत के लिए पी रहे थे।
हर किसी को चिकित्सा देखभाल स्वीकार करने या इनकार करने का अधिकार है - जब तक कि वह व्यक्ति स्वयं या किसी और के लिए आसन्न खतरे न हो , या जब तक वे मानसिक बीमारी से इतनी गंभीर रूप से प्रभावित नहीं होते हैं कि वे अपनी देखभाल के बारे में एक तर्कसंगत, सूचित निर्णय नहीं ले सकते हैं। इसे स्वायत्तता कहा जाता है।
हम एक समाज के रूप में अभी भी मन और शरीर को अलग करते हैं। हम मस्तिष्क को अपने नियंत्रण में पूरी तरह से कुछ देखते हैं। लेकिन मस्तिष्क, दिल की तरह, शरीर में एक अंग है। यह शरीर से एकीकृत रूप से जुड़ा हुआ है। यह थायराइड समारोह, प्रजनन, स्तनपान, रक्तचाप, गुर्दे की क्रिया इत्यादि को संशोधित करने वाले हार्मोन को गुप्त और नियंत्रित करता है। मस्तिष्क भी सांस लेने के लिए ड्राइव को नियंत्रित करता है!
आपका दिमाग भी आपके मूड को नियंत्रित करता है। जिन लोगों के न्यूरॉन्स (मस्तिष्क में मैसेंजर कोशिकाएं) मूड-रेगुलेटिंग रसायनों सेरोटोनिन, डोपामाइन या नोरेपीनेफ्राइन के पर्याप्त उत्पादन नहीं करती हैं, ऐसा लगता है कि वे कमजोर हैं। हालांकि, ये वही लोग कभी भी दस लाख वर्षों में मधुमेह के "कमजोर" के रूप में अपने पैनक्रिया को "इसे से बाहर निकालने" या "मनुष्य को" करने और अधिक इंसुलिन बनाने में सक्षम नहीं होने के कारण "कमजोर" के रूप में निर्णय लेते हैं। अवसाद मधुमेह की तरह एक चिकित्सा स्थिति है, और कभी-कभी, दवा उपचार का सबसे अच्छा रूप है।
लेकिन जो लोग इससे बचना चाहते हैं, उनके लिए विकल्प हैं। हल्के से मामूली गंभीर नैदानिक अवसाद के लिए, संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा को दवा के रूप में प्रभावी माना गया है (और इसका दुष्प्रभाव नहीं है!)। यह लोगों के विचारों के प्रतिकूल लोगों के लिए एक बहुत ही उचित दृष्टिकोण है। संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा एक बहुत ही विशिष्ट प्रकार का थेरेपी है, और सभी चिकित्सक इसमें प्रशिक्षित नहीं होते हैं। यह सबसे प्रभावशाली प्रकार का उपचार है, जिसमें अधिकांश प्रभाव इसकी प्रभावशीलता का समर्थन करता है।
"हल्के अवसाद" के लिए दवाओं की प्रभावशीलता के पीछे डेटा "प्रमुख अवसाद" के मुकाबले कम मजबूत है। हल्का अवसाद कभी-कभी मस्तिष्क में रासायनिक संतुलन के बजाय पर्यावरण में तनाव के लिए प्रतिक्रियाशील होता है। जब मैं यह निर्धारित करने की कोशिश कर रहा हूं कि एक रोगी को एंटीड्रिप्रेसेंट से फायदा होगा, तो मैं अवसाद के पूर्व एपिसोड के इतिहास को सुनता हूं। मैं अवसाद के मजबूत परिवार के इतिहास के लिए भी स्क्रीन करता हूं। इनमें से प्रत्येक चीज एक अधिक "रासायनिक" या आनुवांशिक रूप से प्रेरित अवसाद का संकेत देगी। कभी-कभी मेरी सिफारिश इस बात पर आधारित होती है कि अवसाद कितना गंभीर या धीरज है।
कई प्रकार के एंटीड्रिप्रेसेंट हैं। वे सभी काम करते हैं, और अध्ययन बताते हैं कि एक काम करता है और साथ ही दूसरा। हम वांछित साइड इफेक्ट्स के आधार पर एक निश्चित दवा चुनते हैं (उदाहरण के लिए, नींद में मदद, भूख को उत्तेजित करें) या साइड इफेक्ट्स जिन्हें हम टालना चाहते हैं (उदाहरण के लिए, नींद, वजन बढ़ाना)।
एंटीड्रिप्रेसेंट लेने का निर्णय अंततः है आपका अपना। लेकिन अपने डॉक्टर से बात करो। और उस चीज़ को पूरी तरह से छूट न दें जो आपके जीवन की गुणवत्ता को बहुत अधिक बदल सकता है, या इसे भी बचा सकता है।
डॉ। ब्राइट एरिज़ोना में मेयो क्लिनिक में मनोचिकित्सा और मनोविज्ञान विभाग में मनोचिकित्सा के सहायक प्रोफेसर और शिक्षा के उपाध्यक्ष हैं। उन्होंने एचआईवी संक्रमण, कैंसर वाले मरीजों और मरीजों को अंग प्रत्यारोपण की आवश्यकता वाले मरीजों के साथ बड़े पैमाने पर काम किया है। उनका वर्तमान अभ्यास मेयो क्लिनिक में चिकित्सा प्रदाताओं के सलाहकार के रूप में है।
